居民健康知識調(diào)查問卷
調(diào)查地點: 區(qū) 街道 居委會/社區(qū)
A、基本信息
A01 您的出生年月:
A02 您的性別
男
女
A03 您的民族:
漢族
其他
A04 文化程度
文盲
小學(xué)
初中
中專
高中
大專
本科
研究生及以上
A05 職業(yè)
醫(yī)技人員
學(xué)生
服務(wù)業(yè)
工人
自由職業(yè)者
農(nóng)民
離退人員
其他
B、艾滋病防治核心知識
B01 艾滋病是一種不可治愈的嚴(yán)重傳染病嗎?
是
否
不知道
B02 通過外表可以判斷一個人是否感染了艾滋病嗎
可以
不可以
不知道
B03 感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病嗎?
可能
不可能
不知道
B04 輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎?
會
不會
不知道
B05 與艾滋病病毒感染者或病人共餐等日常生活接觸會感染艾滋病嗎
會
不會
不知道
B06 蚊蟲叮咬會傳播艾滋病病毒嗎?
會
不會
不知道
B07 堅持正確使用安全套可以降低感染艾滋病病毒的風(fēng)險嗎
可以
不可以
不知道
B08 發(fā)生高危行為后(共用針具吸毒/多性伴/不安全性行為等)是否應(yīng)主動尋求艾滋病檢測與咨詢?
是
否
不知道
C、丙肝防治核心知識
C01
一個感染了丙肝病毒的人可能沒有任何異常感覺和癥狀,必須檢測才能發(fā)現(xiàn)嗎?
是
否
不知道
C02 與丙肝病人同桌吃飯、握手等日常接觸感染丙肝嗎?
是
否
不知道
C03
丙肝是否可以通過性行為傳播?
是
否
不知道
C04 共用注射器會感染丙肝嗎?
是
否
不知道
C05 輸入帶有丙肝病毒的血液會感染丙肝嗎?
是
否
不知道
C06 街頭或小店里紋身、紋眉、打耳洞有可能傳染丙肝嗎?
是
否
不知道
C07 慢性丙肝可能會發(fā)展為肝硬化、肝癌嗎?
是
否
不知道
C08 丙肝是否可以治愈
?
是
否
不知道
D 風(fēng)險認(rèn)知
D01 您認(rèn)為自己感染艾滋病的風(fēng)險程度如何?
非常低
比較低
一般
比較高
非常高
D02 你認(rèn)為自己對預(yù)防艾滋病感染相關(guān)的知識和方法了解程度如何?
非常了解
比較了解
了解一些
不太了解
完全不了解
D03 您愿意通過哪些途徑獲得艾滋病知識信息?
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