網絡游戲成癮對大學生健康的影響調查問卷【復制】

親愛的同學：感謝您參加我們的調查。本調查旨在了解大學生網絡游戲使用情況以及對健康的影響，回答問卷約需要15分鐘，請您認真閱讀每部分問卷的說明，并按照要求作出回答，您所提供的信息對我們的研究將非常有價值。您的答卷我們將當場收回，不會交給班級老師，也不會留在學校，研究者保證不會公開您的個人信息，所以請您不要有任何顧慮。
1. 性別：
2. 年齡：
3. 民族：
4. 政治面貌：
5.
專業(yè)：
6. 年級：
7. 是否獨生子女
8. 家庭居住地
9. 您是否佩戴眼鏡？
10. 眼鏡類型
11. 眼鏡度數
12. 您最近一周每天大約花多少時間在玩網絡游戲上？
13. 請根據您的實際情況選擇最符合的選項：
  • 完全不符合
  • 比較不符合
  • 不確定
  • 比較符合
  • 完全符合
我玩游戲比做其他的事情要用心的多
我的課余時間基本上是花在玩游戲上
我常常因為專心于玩游戲而忽視了身邊的許多事
我在玩完游戲后仍然會沉浸在其中的某些情節(jié)里
玩游戲的時間總是滿足不了我的要求
我花了太多的時間玩游戲，以至于影響了自己的學習
我曾嘗試減少玩游戲的時間，但是沒有成功
我常采用上網玩游戲的方式發(fā)泄自己的情緒或暫時回避困難
14. 請仔細閱讀以下條目，并根據過去一周的情況，在每個條目中選擇適用于您情況的程度選項：
  • 不符合
  • 有時符合
  • 常常符合
  • 總是符合
我覺得很難讓自己安靜下來
我感到口干舌燥
我好像一點都沒有感覺到任何愉快、舒暢
我感到呼吸困難（例如：氣喘或透不過氣來）
我感到很難主動去開始學習
我對事情往往做出過敏反應
我感到顫抖（例如：手抖）
我覺得自己消耗了很多精力
我擔心一些可能讓自己恐慌或出丑的場合
我覺得自己對不久的將來沒有什么可期盼的
我感到忐忑不安
我感到很難放松自己
我感到憂郁沮喪
我無法容忍任何阻礙我繼續(xù)學習的事情
我感到快要崩潰了
我對任何事情都不能產生熱情
我覺得自己不怎么配做人
我發(fā)覺自己很容易被觸怒
即使在沒有明顯的體力活動時，我也感到心率不正常
我無緣無故地感到害怕
我感到生命毫無意義
15. 請根據實際情況選擇最符合的選項：
  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 不確定
  • 基本符合
  • 完全符合
我可以抗拒誘惑
我很難擺脫壞習慣
我很懶
我經常會說一些不合時宜的話
如果某些事情很有趣，就算是對我有害也照做不誤
我會避免做出對自己有害的事
我希望自己能更自律一些
人們說我能嚴格自律
有時我會因為休閑娛樂而無法完成工作
我無法集中精力
我能為了長遠目標而有效率地工作
有時我會忍不住去做一些事情，即使我知道那樣做是錯的
做事時，我經常不進行全面考慮就采取行動
16. 請仔細閱讀以下條目，并根據過去一周的情況，在每個條目中選擇適用于您情況的程度選項：
  • 從不
  • 很少
  • 有時
  • 總是
你常感到與周圍人的關系和諧嗎？
你常感到缺少伙伴嗎？
你常感到沒有人可以信賴嗎？
你常感到寂寞嗎？
你常感到屬于朋友們中的一員嗎？
你常感到與周圍的人有許多共同點嗎？
你常感到與任何人都不親密了嗎？
你常感到你的興趣與想法與周圍的人不一樣嗎？
你常感到想要與人來往、結交朋友嗎？
你常感到與人親近嗎？
你常感到被人冷落嗎？
你常感到你與別人的來往毫無意義嗎？
你常感到沒有人很了解你嗎？
你常感到與別人隔開了嗎？
你常感到當你愿意時就能找到伙伴嗎？
你常感到有人真正了解你嗎？
你常感到羞怯嗎？
你常感到有人圍著你但并不關心嗎？
你常感到有人愿意與你交談嗎？
你常感到有人值得你信賴嗎？
請仔細閱讀以下每一條，然后根據您最近一個月內的實際情況，做出最適合您狀況的選擇。
17. 您覺得平時睡眠足夠嗎
18. 您在睡眠后是否已覺得充分休息過了？
19. 您晚上已睡過覺，白天是否打瞌睡？
20. 您平均每個晚上大約能睡幾小時？
21. 您是否有入睡困難？
22. 您入睡后中間是否易醒？
23. 您在醒后是否難以再入睡？
24. 您是否多夢或常被噩夢驚醒？
25. 為了睡眠，您是否吃安眠藥？
26. 您失眠后心情（心境）如何？
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