農(nóng)村環(huán)境污染問題調(diào)查問卷
親愛的朋友：
您好！
為了改善農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量，了解農(nóng)村環(huán)境污染的實(shí)際情況，我們開展了此次問卷調(diào)查。您的回答將對(duì)我們的研究和后續(xù)改善工作提供重要參考，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們會(huì)嚴(yán)格保密，請(qǐng)您放心填寫。感謝您抽出寶貴的時(shí)間參與！
1. 您的性別：
A. 男
B. 女
2. 您的年齡：
A. 16 - 30歲
B. 31 - 45歲
C. 46 - 60歲
D. 60歲以上
3. 您是否關(guān)注農(nóng)村環(huán)境問題？
A. 非常關(guān)注
B. 比較關(guān)注
C. 不太關(guān)注
D. 完全不關(guān)注
4. 您認(rèn)為目前您所在農(nóng)村地區(qū)存在環(huán)境污染問題嗎？
A. 存在，且非常嚴(yán)重
B. 存在，但不太嚴(yán)重
C. 基本不存在
D. 不清楚
5. 您所在村莊垃圾投放點(diǎn)的垃圾經(jīng)常處于什么狀態(tài)？
A. 基本能及時(shí)清理，無堆積
B. 偶爾有少量堆積
C. 經(jīng)常大量堆積，散發(fā)異味
6. 您對(duì)村里垃圾處理的滿意程度如何？
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C. 不滿意
D. 非常不滿意
7. 您家中的生活污水排放方式是？
A. 排入村里的污水管網(wǎng)，統(tǒng)一處理
B. 排放到自家的化糞池
C. 直接排放到附近的溝渠、河流或池塘
8. 您所在村莊的河流、池塘等水體是否有明顯異味？
A. 一直有明顯異味
B. 偶爾有異味
C. 基本沒有異味
9. 您在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用化肥和農(nóng)藥的頻率是？
A. 每次種植都大量使用
B. 偶爾使用，用量較少
C. 很少使用
10. 您是否見到過因農(nóng)業(yè)廢棄物（如農(nóng)藥瓶、農(nóng)膜）隨意丟棄導(dǎo)致的污染現(xiàn)象？
A. 經(jīng)常見到
B. 偶爾見到
C. 幾乎沒見到過
11. 您所在村莊周邊是否有工廠等企業(yè)？
A. 有，且距離較近
B. 有，但距離較遠(yuǎn)
C. 沒有
12. 如果有工廠，您認(rèn)為工廠對(duì)村莊環(huán)境造成污染了嗎？
A. 有明顯污染，影響較大
B. 可能有一些影響，但不嚴(yán)重
C. 沒感覺有污染
13. 您是否參加過村里組織的環(huán)保宣傳活動(dòng)？
A. 經(jīng)常參加
B. 偶爾參加
C. 從未參加過
14. 您認(rèn)為改善農(nóng)村環(huán)境主要是誰(shuí)的責(zé)任？（可多選）
A. 政府部門
B. 村里
C. 企業(yè)
D. 村民自己
15. 為了改善農(nóng)村環(huán)境，您愿意做以下哪些事情？（可多選）
A. 進(jìn)行垃圾分類
B. 減少使用一次性用品
C. 參與環(huán)保志愿活動(dòng)
D. 監(jiān)督污染行為并舉報(bào)
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