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百色那坡縣留守兒童教育的調查問卷
一、基本信息
1.性別：
2.年齡：
3.民族：
4.所在學校
5.年級
A.小學低年級(1-3年級)
B.小學高年級(4-6年級)
C.初中
6.是否就讀寄宿制學校
A.是
B.否
7.父母外出務工情況
A.父親外出
B.母親外出
C.父母均外出
二、家庭狀況
1.父母多久回家一次
A.半年
B.一年
C.一年以上
2.在家由誰照顧
A.父母一方
B.爺爺奶奶/外公外婆
C.親戚朋友
3.監(jiān)護人文化程度
A.文盲
B.小學
C.初中
D.高中及以上
4.與父母主要聯(lián)系方式
A.見面
B.電話
C.微信
D.寫信
5.與父母聯(lián)系頻率
A.經常聯(lián)系
B.偶爾聯(lián)系
C.很少聯(lián)系
D.基本不聯(lián)系
6.與父母感情狀況
A.非常親密
B.比較親密
C.比較疏遠
D.非常疏遠
三、學習狀況
1.對學習的喜愛程度
A.非常喜歡
B.一般喜歡
C.不喜歡
D.厭惡學習
2.認為讀書學習的目的
A.報答父母養(yǎng)育之恩
B.長大為國家做貢獻
C.將來找到好工作
D.覺得讀書沒用
3.平均每天學習時長
A.低于2小時
B.2-4小時
C.4-6小時
D.6小時以上
4.學習成績水平
A.成績較差
B.成績中等
C.成績良好
D.成績優(yōu)秀
5.父母外出打工對學習成績的影響
A.沒有影響
B.影響較小
C.影響一般
D.影響較大
6.學習努力程度
A.非常努力
B.比較努力
C.一般努力
D.不太努力
7.學習精力集中程度
A.非常集中
B.比較集中
C.不太集中
D.非常不集中
8.感受到的學習壓力大小
A.非常小
B.較小
C.一般
D.較重
E.非常重
9.學習問題求助對象
A.老師
B.同學
C.家長
D.其他人
E.不求助任何人
10.對自己學習的要求
A.努力學習
B.順其自然
C.及格就行
D.無所謂
11.學校是否存在一位老師多學科或帶多個班級現(xiàn)象?
A.很普遍
B.沒有
C.偶爾
12.學校是否有老師課后免費輔導作業(yè)?
A.有
B.沒有
四、心理與生活
1.父母外出務工后生活最大困難
A.飲食起居
B.生病照料
C.缺乏陪伴
2.與父母交流最多的話題
A.學習情況
B.生活瑣事
C.自己的心情和想法
D.沒有交流
3.是否希望父母留在身邊陪伴
A.非常希望
B.比較希望
C.一般
D.不希望
4.自我心情狀態(tài)
A.很開心
B.比較平靜
C.有時會感到孤獨、難過
D.經常感到焦慮、抑郁
5.與監(jiān)護人關系
A.很好
B.一般
C.不愿交流
D.常鬧矛盾
6.學?；虼謇镝槍δ銈兘M織活動情況
A.經常有
B.偶爾有
C.幾乎沒有
7.參加活動的感受
A.很有趣，收獲很大
B.一般，沒什么特別的
C.沒意思，不想參加
8.學校是否有專職心理咨詢老師?
A.有
B.沒有
9.監(jiān)護人對您學習和生活的管理情況是?
A.管理學習和生活
B.偶爾管理
C.管理生活，不管學習
D.管理學習，不管生活
10.學校是否有供學生課余休閑娛樂的設施?
A.有
B.沒有
11.平時上網頻率如何?
A.經常
B.偶爾
C.幾乎不上
12.上網主要做什么?
A.看新聞
B.查資料
C.玩游戲
D.購物
五、政府與社會支持
1.是否知道針對留守兒童的幫扶政策或活動
A.知道很多
B.知道一些
C.不太清楚
D.完全不知道
2.是否感受到政府對留守兒童的特殊照顧
A.有
B.沒有
C.不清楚
3.是否有法律人員進行權益保護等法律宣講
A.經常
B.沒有
C.不知道
4.期望政府和社會提供的幫助（多選）
A.提供學習用品和書
B.組織課外輔導何興趣班
C.開展心理健康輔導
D.增加與父母團聚機會
E.改善學校硬件設施
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