新生入學(xué)調(diào)查問卷【復(fù)制】
1. 學(xué)生姓名:
2. 學(xué)生性別
男
女
3. 學(xué)生民族:
4. 學(xué)生身份證號:
5. 學(xué)生戶籍所在地:
省
市
縣
6. 家庭住址(xx縣xx鎮(zhèn)xx小區(qū)xx樓棟單元xx房號)
7. 學(xué)生戶籍類型:
A. 農(nóng)村
B. 城市
8. 學(xué)生政治面貌:
B. 共青團員
C. 群眾
9. 學(xué)生是否是獨生子女:
A. 是
B. 否
10. 學(xué)生父母的基本情況:
A. 正常
B. 離異重組
C. 離異暫未重組
D. 父母一方去世
E. 其他
11. 學(xué)生有何藝體特長(需有市級以上獲獎,沒有則填無)
12. 學(xué)生對自己性格類型的基本評價是:
A. 外向型
B. 內(nèi)向型
C. 內(nèi)外向兼?zhèn)湫?/label>
D. 不清楚
13. 學(xué)生身體心理有無特殊情況
無
身體需要關(guān)注(請輸入,如不能上體育課)
心理需要關(guān)注(請輸入,如抗壓能力較弱)
14. 是否擔(dān)任過班干部
否
是(請?zhí)顚懢唧w職務(wù))
15. 家長聯(lián)系方式1(如:爸爸18100000000)
16. 家長聯(lián)系方式2(如:媽媽18100000000)
17. 父親工作單位(無固定地點填不固定)
18. 母親工作單位
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