吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)重癥患者顱內(nèi)壓增高氣道管理基線調(diào)查


第一部分:基本信息
1. 您的性別
2. 您的年齡
3. 您所在科室
4. 您的初始學(xué)歷
5. 您的最終學(xué)歷
6. 您的職稱
7. 您的層級(jí)
8. 您是否為臨床帶教老師
9. 您是否為重癥??谱o(hù)士?
10. 您從事神經(jīng)重癥的年限
第二部分:護(hù)士對(duì)神經(jīng)重癥患者顱內(nèi)壓增高氣道管理的知識(shí)掌握程度
11.
您是否了解顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)抬高床頭30°不宜超過(guò)45°,保持頭頸處于中線位置,減少頸部過(guò)度屈曲或旋轉(zhuǎn)?
12. 您是否了解顱內(nèi)壓增高患者翻身時(shí)顱內(nèi)壓可能會(huì)短暫升,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情確定翻身頻次,翻身時(shí)床頭宜保持15°,注意頭、、肩處于一條直線?
13.
您是否了解顱內(nèi)壓增高患者合并癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí),宜側(cè)臥且床頭抬高30°做好口鼻腔分泌物護(hù)理以免頻繁嗆咳進(jìn)一步誘發(fā)顱內(nèi)壓增高?
14. 您是否了解顱內(nèi)壓增高患者存在舌后墜繁嘔吐時(shí),宜保持左右側(cè)臥位或使用型號(hào)適宜的口咽通氣道以免加重氣道堵塞和腦缺氧?
15. 您是否了解顱內(nèi)壓增高患者合并急性呼吸窘迫綜合征時(shí)可在持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)條件下,每日135°俯臥8 h?
16. 您是否了解若患者椎穿刺術(shù)末壓超過(guò)180 mmH2O1 mmH2O=0.098 kPa,術(shù)后可將床頭抬高30°,避免因去枕平臥進(jìn)一步增加顱內(nèi)壓?
17.

您是否了解顱內(nèi)壓增高的患者氣道吸引前采用半定量咳嗽強(qiáng)度評(píng)分,評(píng)估氣道的自我保護(hù)能力及咳嗽、咳痰能力?

18. 您是否了解對(duì)于氣道保護(hù)能力評(píng)分3分的顱內(nèi)壓增高患者宜采用改良深部吸痰方式,即吸痰管前端送入氣管插管或到達(dá)氣管切開(kāi)套管長(zhǎng)度后再插入12 cm?
19.

您是否了解對(duì)于氣道保護(hù)能力評(píng)分3分的顱內(nèi)壓增高,可根據(jù)情況進(jìn)行淺吸引?

20. 您是否了解對(duì)于顱內(nèi)壓增高患者吸痰前后給予3060 s純氧吸入, 氣道吸引持續(xù)時(shí)間10 s?
21. 您是否了解對(duì)于顱內(nèi)壓增高患者在實(shí)施氣管內(nèi)吸痰、振動(dòng)排痰體位引流、 叩背等胸部物理治療時(shí)應(yīng)盡可能縮短時(shí)間30 min)?
22.

您是否了解顱內(nèi)壓增高患者氣管插管或氣管切開(kāi)套管固定時(shí)應(yīng)以固定帶的一側(cè)可伸入2指為,避免頸內(nèi)靜脈回流障礙?

23. 您是否了解顱內(nèi)壓增高患者潮氣量應(yīng)根據(jù)理想體重計(jì)算,應(yīng)設(shè)置為6-8ml/kg?
24.

您是否了解顱內(nèi)壓增高患者PEEP應(yīng)設(shè)置在6-8cmH2O,以維持患者氧合?

25.

您是否了解顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)維持血氧分壓80120 mmHg、血氧飽和度94%?

26. 您是否了解顱內(nèi)壓增高患者可通過(guò)實(shí)施短暫60 min的過(guò)度通氣策略降低顱內(nèi)壓需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓,實(shí)施過(guò)程中維持呼氣末二氧化碳分壓在3235 mmHg?
第三部分:護(hù)士對(duì)神經(jīng)重癥患者顱內(nèi)壓增高氣道管理的態(tài)度
27.
我認(rèn)為護(hù)士知曉顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高的角度(>30°,<45°),并保持頭頸處于中線位置,對(duì)于預(yù)防顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高,甚至導(dǎo)致腦疝具有重要意義。
28.

我認(rèn)為護(hù)士應(yīng)明確顱內(nèi)壓患者的翻身頻次,并在翻身時(shí)抬高床頭15°,將、肩置于一條直線,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。

29.

我認(rèn)為護(hù)士在護(hù)理顱內(nèi)壓增高合并癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者時(shí)側(cè)臥且床頭抬高30°,做好口鼻腔分泌物護(hù)理,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。

30.

我認(rèn)為護(hù)士在護(hù)理顱內(nèi)壓增高合并舌后墜、繁嘔吐的患者時(shí),保持左右側(cè)臥位或使用型號(hào)適宜的口咽通氣道對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。

31.

我認(rèn)為顱內(nèi)壓增高合并急性呼吸窘迫綜合征的患者在持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)條件下,每日135°俯臥8 h,對(duì)于預(yù)防肺部并發(fā)癥很重要。

32.

我認(rèn)為椎穿刺術(shù)末壓超過(guò)180 mmH2O1 mmH2O=0.098 kPa的患者術(shù)后應(yīng)將床頭抬高30°,避免因去枕平臥進(jìn)一步增加顱內(nèi)壓。


33.

我認(rèn)為護(hù)士在氣道吸引前應(yīng)該采用半定量咳嗽強(qiáng)度評(píng)分,以評(píng)估患者氣道的自我保護(hù)能力及咳嗽、咳痰能力,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。

34.

我認(rèn)為對(duì)于氣道保護(hù)能力評(píng)分3顱內(nèi)壓增高患者采用改良深部吸痰方式,即吸痰管前端送入氣管插管或到達(dá)氣管切開(kāi)套管長(zhǎng)度后再插入12 cm,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要

35.
 我認(rèn)為對(duì)于氣道保護(hù)能力評(píng)分3分的顱內(nèi)壓增高進(jìn)行淺吸引,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。
36.
 我認(rèn)為顱內(nèi)壓增高的患者吸痰前后給予3060 s純氧吸入氣道吸引持續(xù)時(shí)間10 s,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。
37.
我認(rèn)為在實(shí)施氣管內(nèi)吸痰、振動(dòng)排痰體位引流、叩背等胸部物理治療時(shí)應(yīng)盡可能30 min,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。
38.
我認(rèn)為顱內(nèi)壓增高患者氣管插管或氣管切開(kāi)套管固定時(shí), 以固定帶的一側(cè)伸入2對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。
39.
我認(rèn)為顱內(nèi)壓增高患者潮氣量應(yīng)根據(jù)理想體重計(jì)算,設(shè)置為6-8ml/kg,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要
40. 我認(rèn)為顱內(nèi)壓增高患者PEEP設(shè)置在6-8cmH2O,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。
41. 我認(rèn)為顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)維持血氧分壓80120 mmHg、血氧飽和度94%,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要
42.
我認(rèn)為可通過(guò)實(shí)施短暫60 min的過(guò)度通氣策略降低顱內(nèi)壓, 同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓,維持呼氣末二氧化碳分壓在3235 mmHg之間,對(duì)于顱內(nèi)壓增高的防控很重要。
第四部分:護(hù)士對(duì)于重癥肥胖患者機(jī)械通氣氣道管理的行為
43.
我會(huì)在顱內(nèi)壓增高患者體位擺放時(shí),將床頭抬高30°,但不超過(guò)45°,保持頭頸處于中線位置,減少頸部過(guò)度屈曲或旋轉(zhuǎn)。
44.
我會(huì)根據(jù)患者的病情確定翻身頻次,翻身時(shí)床頭宜保持15°,注意頭、、肩處于一條直線。

45.

我會(huì)在護(hù)理顱內(nèi)壓增高合并癲癇持續(xù)狀態(tài)患者時(shí),給予患者側(cè)臥且床頭抬高30°,做好口鼻腔分泌物護(hù)理

46.

我會(huì)在護(hù)理顱內(nèi)壓增高合并舌后墜、繁嘔吐患者時(shí)保持患者左右側(cè)臥位或使用型號(hào)適宜的口咽通氣道。

47.

我會(huì)在護(hù)理顱內(nèi)壓增高合并急性呼吸窘迫綜合征患者時(shí),持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)條件下每日135°俯臥8 h。

48.

我會(huì)在患者椎穿刺術(shù)末壓超過(guò)180 mmH2O1 mmH2O=0.098 kPa時(shí)術(shù)后床頭抬高30°。

49.

我會(huì)在護(hù)理顱內(nèi)壓增高患者時(shí),氣道吸引前,采用半定量咳嗽強(qiáng)度評(píng)分,評(píng)估氣道的自我保護(hù)能力及咳嗽、咳痰能力。

50.

我會(huì)在吸痰時(shí),對(duì)于氣道保護(hù)能力評(píng)分3分的患者,采用改良深部吸痰方式,即吸痰管前端送入氣管插管或到達(dá)氣管切開(kāi)套管長(zhǎng)度后再插入12 cm。

51.

我會(huì)在吸痰時(shí),對(duì)于氣道保護(hù)能力評(píng)分3分的顱內(nèi)壓增高,依據(jù)情況進(jìn)行淺吸引。

52.

我會(huì)在顱內(nèi)壓增高患者吸痰前后給予3060 s純氧吸入,并確保氣道吸引持續(xù)時(shí)間10 s。

53.

我會(huì)在顱內(nèi)壓增高患者實(shí)施氣管內(nèi)吸痰振動(dòng)排痰、體位引流、 叩背等胸部物理治療時(shí)應(yīng)盡可能縮短時(shí)間30 min)。

54.

我會(huì)在顱內(nèi)壓增高患者氣管插管或氣管切開(kāi)套管固定時(shí)以固定帶的一側(cè)可伸入2指為宜。

55. 我會(huì)遵醫(yī)囑,確保顱內(nèi)壓增高患者潮氣量為6-8ml/kg(理想體重)。
56. 我會(huì)遵醫(yī)囑,確保顱內(nèi)壓增高患者PEEP設(shè)置在6-8cmH2O。
57.
我會(huì)根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果及醫(yī)囑,維持血氧分壓80120 mmHg、血氧飽和度94%。
58.
我會(huì)遵醫(yī)囑通過(guò)實(shí)施短暫60 min的過(guò)度通氣策略降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓,維持呼氣末二氧化碳分壓在3235 mmHg。
59. 您認(rèn)為在顱內(nèi)壓增高患者的日常臨床實(shí)踐管理過(guò)程中還存在哪些問(wèn)題,以及意見(jiàn)或建議?
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