關(guān)于留守兒童心理健康及對(duì)策研究調(diào)查報(bào)告
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡范圍是？
A 6-10歲
B 11-15歲
C 16-18歲
3. 您的家庭結(jié)構(gòu)是？
A 父母均在
B 父母一方在
C 父母均不在
4. 您的父母是否長(zhǎng)期在外工作？
A 是
B 否
5. 您與父母的聯(lián)系頻率是？
A 每天
B 每周
C 每月
D 幾乎沒(méi)有
6. 您是否感到孤獨(dú)？
A 經(jīng)常
B 有時(shí)
C 從不
7. 在學(xué)校，您是否有朋友可以傾訴？
A 有很多
B 有幾個(gè)
C 沒(méi)有
8. 您是否感到學(xué)習(xí)壓力大？
A 是
B 否
9. 您是否有過(guò)焦慮或抑郁的情緒？
A 經(jīng)常
B 有時(shí)
C 從不
10. 您是否參加過(guò)心理健康教育課程？
A 是
B 否
11. 您認(rèn)為學(xué)校對(duì)留守兒童的關(guān)注程度如何？
A 很高
B 一般
C 很低
12. 您認(rèn)為家庭對(duì)您的影響主要是什么？
A 情感支持
B 學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
C 生活照顧
D 其他
13. 您認(rèn)為社會(huì)環(huán)境對(duì)留守兒童的影響主要是什么？
A 關(guān)注度不足
B 社會(huì)風(fēng)氣不良
C 資源匱乏
D 其他
14. 您希望學(xué)校提供哪些支持？
A 心理輔導(dǎo)
B 學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
C 社交活動(dòng)
D 其他
15. 您認(rèn)為改善留守兒童心理健康的關(guān)鍵因素是什么？
A 家庭關(guān)愛
B 學(xué)校支持
C 社區(qū)關(guān)注
D 其他
16. 您是否參與過(guò)社區(qū)活動(dòng)？
A 是
B 否
17. 您所居住地
A 農(nóng)村
B 城市
18. 您希望父母能為您做些什么？
19. 您覺(jué)得自己最大的煩惱是什么？
20. 您最喜歡的課外活動(dòng)是什么？
21. 您希望學(xué)校增加哪些心理健康方面的課程？
22. 您還有其他想要補(bǔ)充的建議或意見嗎？
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