老年人心理健康狀況調(diào)查問卷
親愛的老年人朋友:
您好!為了更好地了解老年人的心理健康狀況和服務(wù)需求,我們?cè)O(shè)計(jì)了這份問卷。您的回答將對(duì)我們的研究提供重要參考。感謝您的支持與配合!
1.您的年齡:
60-65歲
66-70歲
71-75歲
76-80歲
81歲以上
2.您的性別:
男
女
3.您目前的居住狀況:
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
與其他人同住
4.您是否了解心理健康服務(wù):
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
5.您是否接受過心理健康服務(wù):
是
否
6.您認(rèn)為心理健康服務(wù)對(duì)您是否重要:
非常重要
比較重要
一般重要
不重要
7.您是否感到孤獨(dú):
經(jīng)常感到
有時(shí)感到
很少感到
從不感到
8.您是否感到焦慮或抑郁:
經(jīng)常感到
有時(shí)感到
很少感到
從不感到
9.您是否愿意參與心理健康活動(dòng):
非常愿意
愿意
不太愿意
完全不愿意
10.您希望通過哪些方式獲得心理健康服務(wù)(可多選):
社區(qū)活動(dòng)
在線咨詢
家庭支持
專業(yè)機(jī)構(gòu)
11.您對(duì)現(xiàn)有心理健康服務(wù)的滿意度:
非常滿意
滿意
一般
不滿意
12.您認(rèn)為心理健康服務(wù)的主要問題是什么(可多選):
服務(wù)不足
服務(wù)質(zhì)量不高
服務(wù)內(nèi)容單一
服務(wù)費(fèi)用過高
13.您希望心理健康服務(wù)能提供哪些幫助(可多選):
心理咨詢
情緒疏導(dǎo)
健康教育
社交支持
14.您是否愿意為心理健康服務(wù)付費(fèi):
愿意
不愿意
你希望社區(qū)提供什么心理健康服務(wù)
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