農(nóng)村老年人代際支持與心理健康狀況調(diào)查問卷

      尊敬的老年同志:您好!首先謝謝您抽空填寫這份調(diào)查表。本研究的目的是為了做一個有關(guān)老年人的心理健康調(diào)查。此次所獲資料純?yōu)閷W(xué)術(shù)研究之用,問卷上不留名字,您回答的內(nèi)容保密。您的回答沒有對錯之分。我們誠摯邀請您的參與,您寶貴的意見對本研究有很大的幫助和價值。衷心地謝謝您的支持與合作。敬祝身體健康!

第一部分:人口統(tǒng)計學(xué)特征
1. 性別:
2. 年齡:
3. 文化程度:
4. 婚姻狀況:
5. 當(dāng)前居住方式:
第二部分:代際支持狀況
說明:請根據(jù)子女過去半年對您的實際幫助情況打分(1=很不滿意,2=不滿意,3=一般,4=滿意,5=很滿意)
A.經(jīng)濟與物質(zhì)支持
6. 您對子女定期給您的生活費感到滿意嗎?
7. 您對子女承擔(dān)您的醫(yī)療費用感到滿意嗎?
8. 您對子女為您購置必需品的及時性感到滿意嗎?
9. 您對子女為您在急需用錢時的響應(yīng)速度感到滿意嗎?
B.精神與情感支持
10. 您對子女主動打電話或回家與您聊天的頻率感到滿意嗎?
11. 您對子女對您情緒的關(guān)注程度感到滿意嗎?
12. 您對子女在重要時刻的陪伴感到滿意嗎?
13. 您對子女尊重您的生活習(xí)慣感到滿意嗎?
C.生活與照料支持
14. 您對子女在農(nóng)活或家務(wù)活上的幫助感到滿意嗎?
15. 您對子女在您生病期間的照料質(zhì)量滿意嗎?
16. 您對子女協(xié)助您處理事務(wù)(如繳費、出行)的主動性感到滿意嗎?
17. 您對子女關(guān)注您的日常安全(如提醒防滑、檢查房屋)感到滿意嗎?
第三部分:心理健康自評
說明:請根據(jù)您對自身狀態(tài)的滿意程度打分(1=很不滿意,2=不滿意,3=一般,4=滿意,5=很滿意)
18. 您對自己目前的社交生活(如與親友互動)感到滿意嗎?
19. 您對自己應(yīng)對生活變化(如身體衰老、親友離別)的能力感到滿意嗎?
20. 您對自己目前的情緒狀態(tài)感到滿意嗎?
21. 您對自己的睡眠質(zhì)量感到滿意嗎?
22. 當(dāng)您心里有煩惱時,您對自己能夠獲得的傾訴渠道(如子女或親友愿意傾聽)感到滿意嗎?
23. 您對當(dāng)前生活的整體幸福感感到滿意嗎?

      非常感謝您耐心完成本次問卷!您的每一條反饋都是我們寶貴的財富,將直接幫助我們更好地理解并服務(wù)于老年人的心理健康需求。祝您身體健康,心情愉悅!

更多問卷 復(fù)制此問卷