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科學(xué)路街道殘疾人溫馨家園“一園一策”服務(wù)項目需求調(diào)查表
尊敬的朋友：
您好！我們是包頭市青山區(qū)益星百幫服務(wù)園的工作人員，包頭市青山區(qū)益星百幫服務(wù)園承接了科學(xué)路街道級殘疾服務(wù)項目，為了更好地了解殘疾人朋友的需求，提供更貼合實際、更優(yōu)質(zhì)的助殘服務(wù)，我們開展此次問卷調(diào)查。您的意見和建議對我們非常重要，所有信息僅用于統(tǒng)計分析，請您放心填寫。感謝您抽出寶貴時間參與本次調(diào)查！
一、基本信息
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
18歲以下
18-30歲
31-40歲
41-50歲
51-60歲
60歲以上
3. 您的殘疾類型:
視力殘疾
聽力殘疾
言語殘疾
肢體殘疾
智力殘疾
精神殘疾
多重殘疾
4. 您目前的居住區(qū)域:__________
5. 您目前的生活狀況:
與家人同住
獨居
居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)
其他（請注明）__________
6.
您最希望獲得哪些方面的幫助?（可多選）
無障礙設(shè)施改造（如公共區(qū)域設(shè)施改善）
生活照料服務(wù)（如上門打掃、代購物品等）
康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
心理疏導(dǎo)與支持
就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)與指導(dǎo)
文化娛樂活動
政策咨詢與法律援助
其他（請注明）__________
7. 您對以下助殘活動的感興趣程度如何?（請在對應(yīng)選項打√）
“助殘入微”無障礙設(shè)施改造
“用愛理出溫暖，用心助力助殘”便民理發(fā)和上門理發(fā)服務(wù)
“扶殘助殘，點亮希望”困難殘疾人幫扶個案
無障礙電影，圓我“看”電影夢
“中秋助殘，情系你我”中秋節(jié)系列活動
“窗明心暖，助殘同行”擦玻璃活動
“情暖社區(qū)與愛同行”助殘美食課堂主題活動
暖“殘”繪夢?扎染助殘政策宣傳活動
有愛無礙讓愛飛翔“國際殘疾人日”主題活動
8. 您更傾向于參與哪種形式的助殘活動?（可多選）
線上活動（如線上講座、線上培訓(xùn)等）
線下集中活動（如社區(qū)活動、集體聚會等）
上門服務(wù)（如理發(fā)、康復(fù)指導(dǎo)等）
一對一幫扶活動
其他（請注明）__________
9. 如果參與活動，您希望活動頻率是怎樣的？
每周一次
每兩周一次
每月一次
每季度一次
半年一次
一年一次
10. 您是否了解科學(xué)路街道溫馨家園殘疾人服務(wù)中心?
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
11. 您是否了解科學(xué)路街道溫馨家園殘疾人服務(wù)中心開展過的活動
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
12. 您是否了解目前殘疾人相關(guān)政策？
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
13. 您希望通過哪些方式獲取殘疾人政策信息？
政策明白卡
線上政策解讀文章/視頻
社區(qū)政策宣講會
一對一政策咨詢
志愿者上門講解
14. 對我們的助殘工作，您還有哪些其他建議或需求？
再次感謝您對我們工作的支持與配合！祝您生活愉快！
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