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老年人養(yǎng)老需求及社區(qū)服務(wù)調(diào)查問卷
您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查，目的是為了更好地了解大家的需求，以便我們提供更貼心的服務(wù)。這份問卷很簡單，只需要您花幾分鐘時(shí)間就能完成。您的回答對(duì)我們非常重要，所有信息都會(huì)保密處理，僅用于研究目的。
1. 您的年齡:
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
2. 您的居住情況:
獨(dú)居
與配偶同住
其他（如親友偶爾探望）
3. 您的身體狀況:
健康，可自理
需少量幫助
需長期照顧
4. 您目前最需要的服務(wù)是?（可多選）
上門醫(yī)療服務(wù)（量血壓、送藥等）
家政服務(wù)（打掃、做飯）
助餐服務(wù)（送餐上門）
緊急呼叫設(shè)備（如一鍵報(bào)警器）
心理陪伴（聊天、節(jié)日關(guān)懷）
其他:
5. 您的經(jīng)濟(jì)來源主要是?
退休金/養(yǎng)老金
子女資助
政府補(bǔ)貼
其他
6. 您是否知道社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)?
知道（請(qǐng)寫出1-2項(xiàng):）
不知道
7. 您使用過以下哪些社區(qū)服務(wù)?（可多選）
健康體檢
文娛活動(dòng)
助老食堂
便民維修
未使用過
8. 您對(duì)社區(qū)服務(wù)的滿意度:
滿意
一般
不滿意（請(qǐng)說明原因:）
9. 您希望社區(qū)增加哪些服務(wù)?
定期上門探訪
組織老年興趣班
法律援助
其他:
10. 您平時(shí)是否感到孤獨(dú)?
經(jīng)常
偶爾
很少
感謝您的參與！
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