老年人社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)滿意度的調(diào)查問卷
各位社區(qū)居民:
大家好!感謝您愿意參與到此次問卷調(diào)查活動(dòng)中,此次調(diào)查工作的最終目的是對(duì)上海社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)工作開展?fàn)顟B(tài)形成基本了解,您提供的信息對(duì)于研究工作而言,影響作用十分關(guān)鍵,因此希望得到您的支持與協(xié)助。此次調(diào)查采用無記名形式,將對(duì)您的個(gè)人信息予以保密,所獲資料僅供研究使用,希望您能如實(shí)反應(yīng)自己的情況。
非常感謝您的參與!
第一部分基本信息
1.您的性別: ( )
A、男
B、女
2.您的年齡:( )
A、60歲-69歲
B、 70-79歲
C、80-89歲
D、90以上
3.您的文化程度?( )
A、未上過學(xué)
B、初中以下
C、高中/高專/高職
D、大專 /本科
E、研究生及其以上
4.您目前的主要經(jīng)濟(jì)來源?( )
A、退休金
B、子女贍養(yǎng)
C、政府救濟(jì)
D、商業(yè)保險(xiǎn)
E、其他
5.您每月的總收入?( )
A、3000 元以下
B、3000 元-6000 元
C、6000 元-9000 元
D、9000 元以上
6.您目前屬于何種居住狀態(tài)?( )
A、獨(dú)自生活
B、與配偶一同生活
C、與朋友共處
D、孩子或其他親屬
E、其他
7.您身體健康狀態(tài)如何?( )
A、很差,離不開身邊人的照扶
B、比較差,有他人照扶需求
C、一般,個(gè)別情況會(huì)需求他人幫助
D、較好,基本達(dá)到生活自理
E、非常好,可以主動(dòng)給予他人幫助
第二部分智慧養(yǎng)老信息
8.您參與社區(qū)的智慧養(yǎng)老服務(wù)的頻率如何?( )
A、每周1-2次
B、每周3-4次
C、每天
D、其他
9.您是通過何種途徑了解智慧養(yǎng)老服務(wù)的?( )
A、政府網(wǎng)站
B、家人及朋友
C、報(bào)紙和書籍
D、社區(qū)宣傳
E、廣播電視
F、其他
10.您知道 X 街道開展了哪些智慧養(yǎng)老服務(wù)?(多選題)( )
A、居家安全,三件套服務(wù)(手環(huán)、煙感報(bào)警器、紅外報(bào)警器)
B、健康問診,智能血壓計(jì)、智能體溫計(jì)
C、智慧到家,康養(yǎng)五件套(智能血壓計(jì)、智能體溫計(jì)、智能體重秤、智能小夜燈、定時(shí)提醒藥盒)
D、綜合為老中心建設(shè)康養(yǎng)驛站(血壓計(jì)、律動(dòng)儀、中醫(yī)體質(zhì)檢測(cè)平臺(tái)、魔力手套 智慧養(yǎng)老設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù))
E、一鍵通服務(wù)
F、其他
11.您希望社區(qū)智慧養(yǎng)老繼續(xù)能在哪方面提升? (多選題)( )
A、生活照料
B、醫(yī)療服務(wù)
C、智能用品(如一鍵通等)
D、文娛活動(dòng)
E、康體鍛煉
F、精神慰藉
G、其他
12.您覺得智慧養(yǎng)老服務(wù)給您的生活帶來哪些便利? (多選題) ( )
A、減輕子女的負(fù)擔(dān)
B、享受高質(zhì)量服務(wù)
C、豐富老年生活
D、自己和家人的健康能及時(shí)掌握
E、能夠自己完成做起來有困難的事
F、生活沒有變化
第三部分社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)
以下的題目請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)情況進(jìn)行選擇,1=不高/不好/不滿意, 2=不太高/不太好/不太滿意,3=一般,4=比較高/比較好/比較滿意, 5=非常高/非常好/非常滿意,數(shù)字越大代表符合程度越高。
13.您對(duì)社區(qū)智慧養(yǎng)老技術(shù)的期望水平?
完全不高
1
2
3
4
5
非常高
14.您對(duì)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)滿足您的需求的期望水平?
完全不高
1
2
3
4
5
很高
15.您對(duì)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的期望水平?
完全不高
1
2
3
4
5
很高
16.您對(duì)生活照料服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
17. 您對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
18. 您對(duì)文化娛樂服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
19. 您對(duì)精神慰藉服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
20. 您對(duì)智能應(yīng)用設(shè)備/平臺(tái)質(zhì)量的評(píng)價(jià)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
21. 您對(duì)服務(wù)整體環(huán)境質(zhì)量的感知?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
22. 您在現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況下,對(duì)社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
23. 您對(duì)人員專業(yè)素養(yǎng)水平的評(píng)價(jià)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
24. 您的家人支持您體驗(yàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的意愿高低?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
25. 您所在社區(qū)對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的普及程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
26. 您認(rèn)為政府提供的服務(wù)補(bǔ)貼力度是怎樣的?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
27. 您對(duì)服務(wù)的整體滿意程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
28. 您對(duì)社區(qū)所提供智慧養(yǎng)老服務(wù)類型的滿意程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
29. 您對(duì)社區(qū)提供的生活照料服務(wù)的滿意程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
30. 您對(duì)社區(qū)提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)服務(wù)的滿意程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
31. 您對(duì)社區(qū)提供的文化娛樂服務(wù)的滿意程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
32. 您對(duì)社區(qū)提供的精神慰藉服務(wù)的滿意程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
33. 您對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)提供的服務(wù)的滿意程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
34. 您對(duì)智慧服務(wù)收費(fèi)水平的滿意程度?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
35. 是否會(huì)向他人推薦產(chǎn)品服務(wù)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
36. 是否會(huì)持續(xù)支持產(chǎn)品服務(wù)?
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
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