護士家庭與工作情況調(diào)查表
各位同仁,該問卷旨在根據(jù)不同家庭情況了解家庭對護理工作的影響。完成全部問題大約需要5分鐘,問卷具有保密性,感謝您的參與!
一、基本情況
您的性別:
男
女
您的年齡段:
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
工齡:
婚姻情況
已婚未孕
已婚已孕育
未婚
子女數(shù)量:
二、家庭情況
1. 我很高興能夠為人父母。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
2. 照顧子女所花的時間,較我能 付出的多。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
3. 我有時擔心自己是否已為子女 做足要做的事。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
4. 我和子女十分親近。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
5. 我很喜歡和子女共渡時光。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
6. 子女讓我有被愛的感覺。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
7. 子女令我對將來感到更肯定和樂觀。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
8. 子女在我一生中帶來很大的壓力。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
9. 有了子女,使我再沒有甚么時 間和做其它事的余地。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
10. 養(yǎng)兒育女是一項經(jīng)濟重擔。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
11. 因為有了孩子,我難以兼顧其它方面的責任。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
12. 子女的行為常令我尷尬和感受到壓力。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
13. 如果可以重新選擇,我可能決定不會生兒育女。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
14. 作為父母的責任令我感到吃不消。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
15. 有了子女,我人生便失去很多選擇和自主的機會。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
16. 作為一個父母,我感到十分滿足。
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
17. 我的子女為我?guī)順啡ぁ?/legend>
極不同意
不同意
傾向不同意
傾向同意
同意
極同意
1. 面對我的另一半,我可以心有那句,口就講那句。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
2. 當我們有爭執(zhí)時,我的另一半會對我不理不睬。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
3. 我的另一半會說些令我難堪的話。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
4. 我有時不敢向另一半直接提出我心中的想法。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
5. 我有時覺得不可以完全相信另一半對我所說的話。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
6. 就算我不向她清楚講明,作為我的另一半,她也應該明白我的感受。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
7. 我很滿意我們夫妻間的溝通方式。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
8. 我不會向另一半講出我的不滿,免得令他/她生氣。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
9. 我的另一半經(jīng)常都能夠耐心地聽我說話。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
10.我會對另一半說些令他/她難堪的話。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
11. 當我和另一半吵架時, 我會對她不理不睬。
極同意
同意
傾向同意
傾向不同意
不同意
極不同意
1.在有難處旳時候,家庭成員都會盡最大旳努力互相支持。
不是
偶爾
有時
常常
總是
2.在我們旳家庭中每個成員都可以隨便發(fā)表自己旳意見。
不是
偶爾
有時
常常
總是
3.我們家旳成員比較樂意與朋友商討個人問題而不太樂意與家人商討。
不是
偶爾
有時
常常
總是
4.每個家庭成員都參與做出重大旳家庭決策。
不是
偶爾
有時
常常
總是
5.所有家庭成員聚集到一起進行活動。
不是
偶爾
有時
常常
總是
6.晚輩對長輩旳教導可以發(fā)表自己旳意見。
不是
偶爾
有時
常常
總是
7.在家里,有事大家一起做。
不是
偶爾
有時
常常
總是
8.家庭組員一起討論問題,并對問題旳處理感到滿意。
不是
偶爾
有時
常常
總是
9.家庭成員與朋友旳關系比家庭成員之間旳關系更親密。
不是
偶爾
有時
常常
總是
10.在家庭中我們輪番分擔不一樣旳家務。
不是
偶爾
有時
常常
總是
11.家庭成員之間都熟悉每個成員旳親密朋友。
不是
偶爾
有時
常常
總是
12.家庭狀況有變化時,家庭平常旳生活規(guī)律和家規(guī)很輕易有對應旳變化。
不是
偶爾
有時
常常
總是
13.家庭成員自己要做決策時,喜歡與家人一起商議。
不是
偶爾
有時
常常
總是
14.當家庭中出現(xiàn)矛盾時,成員間互相謙讓獲得妥協(xié)。
不是
偶爾
有時
常常
總是
15.在我們家,娛樂活動都是全家一起去做旳。
不是
偶爾
有時
常常
總是
16.在處理問題時,孩子們旳提議可以被接受。
不是
偶爾
有時
常常
總是
17.家庭成員之間旳關系是非常親密旳。
不是
偶爾
有時
常常
總是
18.我們家旳家教是合理旳。
不是
偶爾
有時
常常
總是
19.在家中,每個成員習慣單獨活動。
不是
偶爾
有時
常常
總是
20.我們家喜歡用新措施去處理碰到旳問題。
不是
偶爾
有時
常常
總是
21.家庭成員都能按家庭所作旳決定去做事。
不是
偶爾
有時
常常
總是
22.在我們家,每個成員都分擔家庭義務。
不是
偶爾
有時
常常
總是
23.家庭成員喜歡在一起度過業(yè)余時間。
不是
偶爾
有時
常常
總是
24.盡管家里有人有這樣旳想法,家庭旳生活規(guī)律和家規(guī)還是難以變化。
不是
偶爾
有時
常常
總是
25.家庭成員都很積極向家里其他人談自己旳心里話。
不是
偶爾
有時
常常
總是
26.在家里,家庭成員可以隨便提出自己旳規(guī)定。
不是
偶爾
有時
常常
總是
27.在家庭中,每個家庭成員旳朋友都會受到極為熱情旳接待。
不是
偶爾
有時
常常
總是
28.當家庭產(chǎn)生矛盾時,家庭成員會把自己旳想法藏在心里。
不是
偶爾
有時
常常
總是
29.在家里,我們更樂意分開做事,而不太樂意和全家人一起做。
不是
偶爾
有時
常常
總是
30.家庭成員可以分享彼此旳愛好和愛好。
不是
偶爾
有時
常常
總是
三、工作情況
1.工作讓我身心俱憊
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
2.下班的時候我感覺精疲力盡
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
3.早晨起床不得不去面對一天的工作時,我感覺非常累
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
4.整天工作對我來說確實壓力很大
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
5.工作讓我有快要崩潰的感覺
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
6.自從開始干這份工作,我對工作越來越餓不敢興趣
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
7.我對工作不像以前那樣熱心了
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
8.我懷疑自己所作工作的意義
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
9.我對自己所做工作是否有貢獻越來越不關心
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
10.我能有效地解決工作中出現(xiàn)的問題
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
11.我覺得我在為公司作有用的貢獻
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
12.在我看來,我擅長于自己的工作
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
13.當完成工作上的一些事情時,我感到非常高興
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
14.我完成了有很多價值的工作
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
15.我自信自己能有效地完成各項工作
從不0
極少1
偶爾2
經(jīng)常3
頻繁4
非常頻繁5
每天6
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