方圓學(xué)校學(xué)生心理健康調(diào)查

親愛的同學(xué):

        你好!

        這是一份關(guān)于你日常感受和行為的問卷,答案沒有對錯之分。請根據(jù)最近半年的實際情況,在每道題中選擇最符合你的選項。你的回答會被嚴(yán)格保密,僅用于提供更好的校園支持。

一、人口學(xué)指標(biāo)
1. 性別
2. 當(dāng)前年級
3. 3. 學(xué)號: ____________
4. 生源地類型
5. 家庭結(jié)構(gòu)
6. 父親最高學(xué)歷
7. 母親最高學(xué)歷
8. 是否獨生子女

二、正式問卷

指導(dǎo)語:下面是有關(guān)你近來心理狀態(tài)的一些問題,請你仔細(xì)閱讀每一個題目,根據(jù)自己的實際情況認(rèn)真填寫。每一個題目沒有對錯之分,請你盡快回答,不要在每道題上過多思索。   每個題目后邊都有五個等級供你選擇。分別按照程度的高低1、2、3、4、5表示。 

(1)無:自覺該項目無問題 

(2)輕度:自覺有該項目問題,輕度出現(xiàn)。 

(3)中度:自覺有該項目癥狀,其程度為中度。 

(4)偏重:自覺有該項目癥狀,其程度為中等嚴(yán)重。 

(5)嚴(yán)重:自覺有該項目癥狀,已達(dá)到非常嚴(yán)重程度。

注意:  (1)每個題目后只能選一個等級,在相應(yīng)的數(shù)字上打“√”    (2)每個題目都要答。

1.我不喜歡參加學(xué)校的課外活動

2.我心情時好時壞

3.做作業(yè)必須反復(fù)檢查

4.感到人們對我不友好,不喜歡我

5.我感到苦悶

6.我感到緊張或容易緊張

7.我學(xué)習(xí)勁頭時高時低

8.我對現(xiàn)在的學(xué)校生活感到不適應(yīng)

9.我看不慣現(xiàn)在的社會風(fēng)氣

10.為保證正確,做事必須做得很慢

11.我的想法總與別人不一樣

12.總擔(dān)心自己的衣服是否整齊

13.容易哭泣

14.我感到前途沒有希望

15.我感到坐立不安,心神不定

16.經(jīng)常責(zé)怪自己

17.當(dāng)別人看著我或談?wù)撐視r,感到不自在

18.感到別人不理解我,不同情我 

19.我常發(fā)脾氣,想控制但控制不住

20.覺得別人想占我的便宜

21.大叫或摔東西

22.總在想一些不必要的事情

23.必須反復(fù)洗手或反復(fù)數(shù)數(shù)

24.總感到有人在背后談?wù)撐?/p>

25.時常與人爭論、抬杠

26.我覺得對大多數(shù)人都不可信任

27.我對做作業(yè)的熱情忽高忽低

28.同學(xué)考試成績比我高,我感到難過

29.我不適應(yīng)老師的教學(xué)方法

30.老師對我不公平

31.我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重

32.我對同學(xué)忽冷忽熱

33.上課時,總擔(dān)心老師會提問自己

34.我無緣無故地突然感到害怕

35.我對老師時而親近,時而疏遠(yuǎn)

36.一聽說要考試,心里就感到緊張

37.別的同學(xué)穿戴比我好,有錢,我感到不舒服

38.我討厭做作業(yè)

39.家里環(huán)境干擾我的學(xué)習(xí)

40.我討厭上學(xué)

41.我不喜歡班里的風(fēng)氣

42.父母對我不公平

43.感到心里煩躁 

44.我常常無精打采,提不起勁來

45.我感情容易受到別人的傷害

46.覺得心里不踏實

47.別人對我的表現(xiàn)評價不恰當(dāng)

48.明知擔(dān)心沒有用,但總害怕考不好

49.總覺得別人在跟我作對

50.我容易激動和煩惱

51.同異性在一起時,感到害羞不自在

52.有想傷害他人或打人的沖動

53.我對父母時而親熱,時而冷淡

54.我對比我強(qiáng)的同學(xué)并不服氣

55.我討厭考試

56.心里總覺得有事

57.經(jīng)常有自殺的念頭

58.有想摔東西的沖動

59.要求別人十全十美

60.同學(xué)考試成績比我高,但能力并不比我強(qiáng)

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