市東街道民政服務站老年人需求問卷調查

尊敬的居民朋友們:
您好！感謝您參加本次調查活動，此次活動由市東街道民政服務站組織，旨在了解老年朋友的需求狀況，以便更好的開展為老服務的工作，進一步準確的為老年朋友提供服務。本次活動均匿名填寫，同時所有問卷上的資料按照國家法律一律遵循保密原則，請您放心如實填寫。非常感謝您的配合！
一、基本信息
1.您的年齡段:
2.受教育程度:
3.您過去的職業(yè):
4.您的居住狀況:
5.與子女的關系:
6.您目前的經濟來源是（ ）（可多選）
7.您的身體基本狀況:
8.您對醫(yī)藥費的看法:
9.您希望的養(yǎng)老形式:（ ）
10.您平時經常進行什么樣的社交活動?（可多選）
11.您希望社區(qū)哪種方式提供服務更好:（ ）
12.若社區(qū)開設老人服務中心，您希望開展哪些服務:（ ）
13、您每月在健康護理方面的花費是多少( )
14、您是否需要家庭護理服務（ ）
15、您最需要的家庭護理服務是什么（ ） （可多選）
16、您是否需要上門服務（ ）
17.您希望社區(qū)能夠提供哪些服務?（可多選）
18.您能夠參與社區(qū)活動的閑暇時間:
19.您對當前的社區(qū)開展的老年人服務有何建議和意見?
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