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武功縣人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理培訓(xùn)考試試題
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一、單項選擇題（每題3分，共30分）
1、關(guān)于外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物以下說法不正確的是（）
A、清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，可考慮預(yù)防用藥。
B、清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。
C、I類即清潔切口大多需使用抗生素。
D、高齡或免疫缺陷者等高危人群接受清潔手術(shù)時需預(yù)防用藥。
E、術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。
2、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物原則上不用于（）
A、Ⅱ類切口即清潔-污染切口手術(shù)，主要是進入胃腸道、呼吸道、女性生殖道
B、部分污染較輕的川類切口手術(shù)，主要是進入胃腸道、呼吸道、女性生殖道
C、已有嚴(yán)重污染的多數(shù)川類切口手術(shù)
D、IV類切口手術(shù)
E、Ⅰ類即清潔切口
3、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）
A疝氣修補術(shù)
B乳房纖維瘤切除術(shù)
C甲狀腺腺瘤切除術(shù)
D開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)
4、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）
A術(shù)后3天
B 術(shù)后24小時
C術(shù)后1周
D 術(shù)后48小時
5、下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（）
A頭孢曲松
B頭孢哌酮
C環(huán)丙沙星
D以上都是
6、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不宜選擇（）
A、一代頭孢菌素
B、二代頭孢菌素
C、頭孢唑林
D、喹諾酮類藥物
E、頭孢呋辛
7、手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的時間（）
A、皮膚切開前20分鐘
B、皮膚切開前30分鐘-3小時內(nèi)B、
C、皮膚切開前30分鐘-1小時內(nèi)
D、皮膚切開前2小時后
8、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β內(nèi)酰胺酶類抗菌藥過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌等感染。
A、克林霉素
B、氨曲南
C、環(huán)丙沙星
D、阿奇霉素
9、術(shù)后追加預(yù)防使用抗菌藥物的常見指證不包括以下哪一項（）
A、手術(shù)時間超過3小時
B、超過所用藥物半衰期的2倍以上
C、失血量大(>1500 ml)
D、腎功能不全或腎衰
10、氟喹諾酮類藥物作為預(yù)防使用抗菌藥物可用于以下哪種手術(shù)（ ）
A、乳腺手術(shù)
B、闌尾手術(shù)
C、泌尿外科手術(shù)
D、應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)
二、多項選擇題（每題4分，共40分）
1、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用意義（）
A.降低手術(shù)患者死亡率
B.縮短住院時間
C.降低住院費用
D.降低再入院率
2、下列情況可考慮預(yù)防用藥:（）
A.手術(shù)范圍大、時間長
B.涉及重要器官，如心臟手術(shù)等
C.異物植入手術(shù)，如人工心臟瓣膜植入、永久性起搏器
D:有感染高位因素如高齡(>70歲)、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、營養(yǎng)不良等患者
3、圍手術(shù)期正確合理的預(yù)防用藥包括:（）
A.合理的品種
B.恰當(dāng)?shù)挠盟帟r機
C.正確的給藥 劑量、方式
D.正確療程
4、有關(guān)Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物的預(yù)防性使用，下列說法正確的是（）
A、術(shù)前0.5-1小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥
B、手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑
C、預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時
D、完全按照經(jīng)驗用藥進行
5、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，清潔手術(shù)需同時符合下列哪幾項?（）
A、手術(shù)野為人體無菌部位
B、局部無炎癥、無損傷,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果
C、手術(shù)不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道
D、等人體與外界相通的器官。
6、手術(shù)部位感染的細菌的來源（）
A、病人皮膚
B、醫(yī)護人員口、鼻、手
C、手術(shù)器械，敷料
D、空氣
7、具備下列哪些情況時，可考慮預(yù)防用藥（）
A、手術(shù)范圍大，手術(shù)時間長，污染機會增加
B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者
C、異物植入
D、清潔-污染手術(shù)
8、關(guān)于預(yù)防用藥的時機與給藥方法，正確的是（）
A、一般應(yīng)于切開皮膚(或粘膜)前 0.5-1小時或麻醉誘導(dǎo)時在手術(shù)室開始給第1劑抗菌藥物
B、萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前 1-2 小時給藥
清潔手術(shù)如時間較短(＜2 小時)的，術(shù)前給藥一劑即可。
剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)在鉗夾臍帶后立即給藥
9、針對革蘭陽性菌可用（）
A、萬古霉素
B、去甲萬古霉素
C、克林霉素
D、頭孢克洛
10、（）手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加合理劑量的抗菌藥物
A、手術(shù)時間超過3小時
B、超過所用藥物半衰期的2倍以上
C、失血量大(>1500 ml)
D、失血量大(>1000 ml)
三、判斷題（每題3分，共30分）
1、手術(shù)部位感染是術(shù)后20日內(nèi)或一年內(nèi)(有植入物)發(fā)生于手術(shù)切口或其附近器官(腔隙)的相關(guān)感染。( )
A.正確
B.錯誤
2、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用目的包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。( )
A.正確
B.錯誤
3、所有一類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%( )
A.正確
B.錯誤
4、清潔手術(shù):通常不需要預(yù)防用藥( )
A.正確
B.錯誤
5、Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥品種的選擇品種有循證證據(jù)的:頭孢唑啉、頭孢味辛( )
A.正確
B.錯誤
6 、Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥不宜聯(lián)合用藥。( )
A.正確
B.錯誤
7、一般的Ⅰ類切口手術(shù):靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5h-1h，在輸液完畢后開始手術(shù)。( )
A.正確
B.錯誤
8、預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注,溶媒體積不超過100ml,一般應(yīng)30分鐘滴完以達到有效濃度。( )
A.正確
B.錯誤
9、抗菌藥物只是預(yù)防SSI的一個環(huán)節(jié)。( )
A.正確
B.錯誤
10、手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。( )
A.正確
B.錯誤
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