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西安市 L 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務調(diào)查問卷
1. 您的性別：
男
女
2. 您的年齡
60 歲以下
60 - 69 歲
70 - 79 歲
80 歲及以上
3. 您目前的健康狀況如何？
健康，無慢性疾病
患有 1 - 2 種慢性疾病
患有 3 種及以上慢性疾病
失能 / 半失能
4. 您目前的居住方式是？
與子女同住
獨居
與配偶同住
居住在養(yǎng)老機構(gòu)
5. 您是否了解 L 社區(qū)提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務？
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
6. 您是否使用過 L 社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務？
是
否
7. 您使用過以下哪些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務？
定期健康體檢
慢性病管理與治療
康復護理服務
生活照料服務（如助餐、助浴等）
醫(yī)療咨詢與健康指導
8. 您對 L 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務人員的數(shù)量是否滿意？
很滿意
5
4
3
2
1
很不滿意
9. 您對 L 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務人員的專業(yè)水平是否滿意？
很滿意
5
4
3
2
1
很不滿意
10. 您希望 L 社區(qū)在提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務水平方面采取哪些措施？
加強服務人員培訓
建立統(tǒng)一服務標準
提高服務人員薪酬待遇
引入專業(yè)醫(yī)療資源
其他：
11. 您對 L 社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的滿意度如何？
很滿意
5
4
3
2
1
很不滿意
12. 您對 L 社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量的滿意度如何？
很滿意
5
4
3
2
1
很不滿意
13. 您對 L 社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務醫(yī)療資源的滿意度如何？
很滿意
5
4
3
2
1
很不滿意
14. 您認為 L 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務最需要增加哪方面的服務人員？
專業(yè)醫(yī)護人員（醫(yī)生、護士）
康復治療師
護理員
營養(yǎng)師
心理咨詢師
其他
15. 您更希望 L 社區(qū)提供哪些類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式？
居家醫(yī)養(yǎng)服務（上門服務）
社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務（社區(qū)服務中心）
醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)合作服務
智慧醫(yī)養(yǎng)服務（線上健康監(jiān)測等）
其他
16. 對于 L 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，您還有其他的意見或建議嗎？
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