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農(nóng)村小學(xué)留守兒童心理健康教育調(diào)查問(wèn)卷（家長(zhǎng)卷）
1. 您的身份是
爸爸或媽媽
爺爺或奶奶
其他監(jiān)護(hù)人
2. 您的年齡是
30歲及以下
31-40歲
41-50歲
51歲及以上
3. 您的學(xué)歷是
大專
大學(xué)本科及以上
初中及以下
高中或中專
4. 您的職業(yè)是
機(jī)關(guān)單位
工廠或企業(yè)
工商個(gè)體戶
在家務(wù)農(nóng)或勞務(wù)
5. 您的工作狀態(tài)是
經(jīng)常加班
偶然加班
準(zhǔn)時(shí)上下班
在家勞務(wù)
6. 您的家庭狀況是
核心家庭（夫妻和子女）
三代同堂
隔代家庭（祖父母和孫輩）
單親家庭
7. 您認(rèn)為孩子心理健康教育是
重要的
不重要的
8. 您對(duì)孩子心理健康教育的了解情況是
非常了解
了解
不確定
不了解
完全不了解
9. 您與孩子的聯(lián)系頻率是
每天
每周
每月
很少聯(lián)系
10. 您認(rèn)為家長(zhǎng)是否在孩子身邊對(duì)孩子心理健康的影響是
有很大影響
有一些影響
沒(méi)有影響
11. 您對(duì)參與孩子的心理健康教育活動(dòng)的意愿是
非常愿意
愿意
不太愿意
不愿意
12. 您對(duì)于學(xué)校加強(qiáng)對(duì)留守兒童心理健康教育的態(tài)度是
非常支持
支持
無(wú)所謂
不支持
非常不支持
13. 您在家時(shí)，對(duì)學(xué)生的心理健康問(wèn)題進(jìn)行教育引導(dǎo)的情況是
經(jīng)常關(guān)注和引導(dǎo)
偶爾關(guān)注和引導(dǎo)
很少關(guān)注和引導(dǎo)
從未關(guān)注和引導(dǎo)
14. 孩子出現(xiàn)心理健康問(wèn)題時(shí)，您與老師的交流情況是
第一時(shí)間與老師聯(lián)系，合作協(xié)商解決問(wèn)題
視情況與老師聯(lián)系，共同解決問(wèn)題
一般不與老師聯(lián)系，獨(dú)立解決問(wèn)題
老師有意見(jiàn)要求時(shí)，才會(huì)與老師聯(lián)系
15. 您認(rèn)為孩子的心理健康主要受影響的因素有
家庭因素
學(xué)校教育
伙伴關(guān)系
社會(huì)環(huán)境
個(gè)人性格
其他
16. 您希望學(xué)校加強(qiáng)心理健康教育的措施有
增加心理健康課程
提供專業(yè)心理輔導(dǎo)
組織心理健康活動(dòng)
加強(qiáng)家校溝通
其他
17. 您認(rèn)為以下心理健康教育內(nèi)容對(duì)孩子有幫助的有
情緒管理
人際交往技巧
自我認(rèn)知
應(yīng)對(duì)壓力的方法
家庭溝通技巧
其他
18. 您認(rèn)為家長(zhǎng)在孩子的心理健康教育中扮演的角色有
重要的支持者
信息的提供者
情感的傾聽(tīng)者
行為的引導(dǎo)者
其他
19. 您在支持孩子心理健康方面遇到的挑戰(zhàn)有
缺乏相關(guān)知識(shí)
缺乏時(shí)間資源
孩子不愿意溝通
社會(huì)對(duì)心理健康的誤解
關(guān)閉
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