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殘疾老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷
尊敬的調(diào)查對(duì)象:為了更好地了解殘疾老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫下列問卷。我們承諾對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，謝謝您的配合！
1.您的性別是?（單選）
男
女
2.您目前的年齡段是?（單選）
60-64歲
65-69歲
70-74歲
75-79歲
80歲及以上
3.您的婚姻狀況是?（單選）
已婚
喪偶
離婚
從未結(jié)婚
4.您目前的居住與照護(hù)情況?（單選）
與配偶一起居住
與子女或其他親屬一起居住
單獨(dú)居?。o配偶或家人同?。?/label>
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（如敬老院、護(hù)理院）居住
其他，請(qǐng)說明 ________
5.您的殘疾類型是?（多選，可多選）
肢體障礙
視力障礙
聽力障礙
智力障礙
精神障礙
多重障礙
其他，請(qǐng)說明 ________
6.您目前能享受到以下哪些基本養(yǎng)老服務(wù)?（多選）
社區(qū)提供的上門照料服務(wù)（例如助浴、剪發(fā)、家務(wù)等）
社區(qū)或敬老院的日間照料服務(wù)
社區(qū)老年活動(dòng)中心的文化娛樂活動(dòng)
康復(fù)理療服務(wù)（例如物理治療、功能訓(xùn)練等）
志愿者或社會(huì)組織的探訪及心理關(guān)懷服務(wù)
營(yíng)養(yǎng)配餐或送餐服務(wù)
醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)（例如就醫(yī)陪護(hù)、取藥服務(wù)等）
無法享受到上述任何服務(wù)
7.距離您居住地最近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或中心大約多遠(yuǎn)?（單選）
1公里以內(nèi)
1-3公里
3-5公里
5公里以上
不清楚
8.您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體滿意度如何?（單選）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
從未享受過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
9.您對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（如敬老院、護(hù)理院）服務(wù)的整體滿意度如何?（單選）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
從未在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住或服務(wù)
10.您覺得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量哪個(gè)更好?（單選）
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)更好
差不多
不清楚或未接觸過
11.您是否了解政府為殘疾人養(yǎng)老提供的相關(guān)政策和補(bǔ)貼?（單選）
了解
聽說過但不了解具體內(nèi)容
完全不了解
12.您是否曾經(jīng)申請(qǐng)過相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼或照護(hù)服務(wù)?（單選）
申請(qǐng)過并已獲得
申請(qǐng)過但遇到困難（未獲得）
從未申請(qǐng)過
您認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策實(shí)施過程中主要存在哪些問題?（多選）
政策信息宣傳不夠到位
申請(qǐng)手續(xù)繁瑣，材料要求多
服務(wù)名額或補(bǔ)貼金額有限
政策內(nèi)容與實(shí)際需求脫節(jié)
執(zhí)行落實(shí)不到位
其他，請(qǐng)說明 ________
13.您通常通過哪些途徑了解養(yǎng)老相關(guān)政策信息?（多選）
社區(qū)工作人員或居委會(huì)
電視、廣播、報(bào)紙等媒體
親友、鄰居口碑介紹
互聯(lián)網(wǎng)或手機(jī)信息（包括微信、微博等）
醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)
其他，請(qǐng)說明 ________
14.您對(duì)當(dāng)前殘疾人養(yǎng)老政策的總體滿意度如何?（單選）
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
15.您認(rèn)為目前殘疾老人在養(yǎng)老服務(wù)方面最需要改進(jìn)的問題有哪些?（多選）
康復(fù)護(hù)理服務(wù)不足
醫(yī)療資源或醫(yī)療陪護(hù)不足
專業(yè)照護(hù)人員匱乏
無障礙設(shè)施不完善
智能化設(shè)備配備不足（如緊急呼叫系統(tǒng)、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等）
心理關(guān)懷和陪伴服務(wù)不足
政策支持力度不夠
其他，請(qǐng)說明 ________
請(qǐng)寫出您對(duì)殘疾人養(yǎng)老服務(wù)的其他需求或建議：（開放題）
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