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腦血管支架術(shù)患者心理護(hù)理需求調(diào)查問(wèn)卷
1.
您的性別是
：
男
女
2. 您的年齡是？
小于40歲
40-59 歲
60-79 歲
≥80 歲
3. 您的文化程度是？
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專
本科及以上
4. 您的職業(yè)狀態(tài)？
學(xué)生
在職
退休
無(wú)業(yè)
其他（請(qǐng)注明）
5. 您的家庭月收入大概是？
小于3000元
3000元-6000元
6000元-9000元
大于9000元
不愿透露
6. 您的婚姻狀況是？
未婚
已婚
離異
喪偶
7.
您本次手術(shù)類型是？
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架術(shù)
腦動(dòng)脈狹窄支架術(shù)
腦動(dòng)靜脈畸形輔助支架術(shù)
其他（請(qǐng)注明）
8.
您是否為首次接受腦血管手術(shù)？
是
否
9. 您目前的主要照顧著是？
配偶
子女
父母
其他親屬
護(hù)工
無(wú)
10. 您的術(shù)后時(shí)間是？
小于1個(gè)月
1月到6月
大于6個(gè)月
11. 您有其他基礎(chǔ)疾病嗎？
無(wú)其他疾病
高血壓
糖尿病
高血脂癥
其他疾?。ㄕ?qǐng)注明）
12.
您對(duì) “腦血管支架術(shù)” 的了解程度
：
完全不了解
不太了解
一般
比較了解
非常了解
13.
您最希望在術(shù)前了解哪些信息？
手術(shù)具體步驟及時(shí)長(zhǎng)
手術(shù)成功率及風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)后住院時(shí)間及費(fèi)用
術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥
術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)
同類患者的預(yù)后效果
其他（請(qǐng)注明
14.
想到即將進(jìn)行手術(shù)，您的情緒主要是
緊張焦慮
恐懼害怕
擔(dān)憂術(shù)后殘疾 / 死亡
符合
對(duì)康復(fù)充滿信心
無(wú)所謂
其他（請(qǐng)注明）
15.
您希望從醫(yī)護(hù)人員處獲得哪些支持？
詳細(xì)解釋手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)
介紹成功病例增強(qiáng)信心
提供放松技巧（如深呼吸、冥想指導(dǎo)）
隨時(shí)解答疑問(wèn)
其他（請(qǐng)注明）
16.
您希望家人 / 朋友在術(shù)前為您做什么？
陪伴身邊給予情感支持
幫忙了解手術(shù)相關(guān)信息
避免在您面前討論病情負(fù)面信息
其他（請(qǐng)注明）
17.
術(shù)后住院期間，您最擔(dān)心的問(wèn)題是
手術(shù)效果不佳（如血管再狹窄）
出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥（如出血、感染）
肢體 / 語(yǔ)言功能恢復(fù)緩慢
住院費(fèi)用過(guò)高
家人照顧不及時(shí)
其他（請(qǐng)注明）
18.
您對(duì)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的需求程度
：
非常需要（希望詳細(xì)了解康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食 / 用藥注意事項(xiàng)等）
比較需要
一般
不太需要
不需要
19.
術(shù)后您的情緒主要是
擔(dān)憂病情復(fù)發(fā)
焦慮康復(fù)效果
對(duì)未來(lái)生活失去信心
慶幸手術(shù)成功
平靜接受現(xiàn)狀
其他（請(qǐng)注明）
20.
您希望醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注您的哪些方面？
病情變化（如血壓、意識(shí)狀態(tài)）
疼痛管理
心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）
康復(fù)指導(dǎo)（如肢體活動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練）
其他（請(qǐng)注明）
21.
您認(rèn)為家庭 / 社會(huì)支持對(duì)您的康復(fù)是否重要？
非常重要
比較重要
一般
不太重要
不重要
22.
醫(yī)護(hù)人員是否主動(dòng)詢問(wèn)您的心理狀態(tài)？
從不
偶爾
有時(shí)
經(jīng)常
總是
以下問(wèn)題請(qǐng)根據(jù)您近 7 天的感受選擇：
23.
我感到緊張、焦慮或恐懼
：
完全不會(huì)
偶爾會(huì)
經(jīng)常會(huì)
幾乎每天
24.
我對(duì)未來(lái)感到悲觀或絕望
：
完全不會(huì)
偶爾會(huì)
經(jīng)常會(huì)
幾乎每天
25.
我覺(jué)得自己無(wú)法應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力
：
完全不會(huì)
偶爾會(huì)
經(jīng)常會(huì)
幾乎每天
26.
您認(rèn)為當(dāng)前護(hù)理服務(wù)中最需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)是？
術(shù)前溝通
術(shù)中安撫
術(shù)后隨訪
心理支持
其他
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