某三甲醫(yī)院2型糖尿病患者疾病認知與自我管理調(diào)查分析

尊敬的患者:

  您好!

  非常感謝您參加本次問卷調(diào)查,本問卷旨在了解您對二型糖尿病疾病認知情況和自我管理的現(xiàn)狀,為后續(xù)干預措施與疾病相關的健康教育提供基礎。請您放心,只需根據(jù)您的實際情況回答即可,您的所有信息將被嚴格保密,僅用于統(tǒng)計分析。

   再次衷心的感謝您的支持!

一、基本資料

1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您的月均收入:
4. 您的婚姻狀況:
5.您被確診糖尿病至今大約多長時間?
6. 您的文化程度:
7.您的家族中(包括直系親屬和三代以內(nèi)旁系親屬)是否有糖尿病患者??
8. 您是否伴有糖尿病并發(fā)癥?(并發(fā)癥是指糖尿病引起的其他健康問題,例如手腳發(fā)麻、視力模糊、腎病等)

二、對糖尿病的認知

9-16題請您根據(jù)您自己的感受,勾選0-10之間的數(shù)字,數(shù)值越大表示程度越強。

9. 糖尿病對您日常生活的影響程度? 0(完全沒影響)-10(影響非常嚴重)

10.您認為糖尿病會持續(xù)多久?  0(很快會好)-10(永遠好不了

11.您覺得自己能控制糖尿病嗎?  0(完全能控制)-10(完全不能控制)

12.您認為當前您的治療效果如何?0(非常有效)-10(完全無效)

13.您經(jīng)受疾病引起的癥狀的程度有多大?0(毫無癥狀)-10(癥狀極其嚴重)
14.您有多關心您的疾病? 0(毫不關心)-10(非常關心)
15.您感覺您有多了解自己的疾病? 0(很清楚的了解)-10(完全不了解)
16.您認為糖尿病對您的情緒有多大的影響?(例如:憤怒、憂郁、擔憂) 0(毫無影響)-10(極其影響)

三、對糖尿病的自我管理

17-27題請根據(jù)您過去7天的實際情況選擇最符合的選項。每個問題按頻率評分,0分表示“沒有做到”,7分表示“每天均做到”

17.在過去7天內(nèi),您有幾天遵循了醫(yī)生建議的飲食計劃?

18.在過去7天內(nèi),您有幾天避免了高糖、高脂肪的零食(如甜點、油炸食品)?

19.在過去7天內(nèi),您有幾天根據(jù)血糖情況調(diào)整了飲食?

20.在過去7天內(nèi),您有幾天監(jiān)測了血糖?

21.在過去7天內(nèi),您是否記錄了血糖監(jiān)測結果?

22.在過去7天內(nèi),您有幾天進行了至少30分鐘的運動?

23.您是否根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整了運動計劃(如避免空腹運動)?

24.在過去7天內(nèi),您有幾天檢查了雙腳(如是否有傷口)?

25.在過去7天內(nèi),您是否每天保持足部清潔和保濕?

26.在過去7天內(nèi),您有幾天按醫(yī)囑服用降糖藥物?

27.在過去7天內(nèi),您是否按時注射胰島素(如果您需要使用胰島素)?

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