食欲癥狀相關(guān)問卷

1. 患者姓名：
2. 住院號
3. 檢查日期：
4. 檢查地點(diǎn)
5. 患者身高（m）
6. 患者體重（kg）
7. 白蛋白（g/L）
8. NRS-2002營養(yǎng)評分
9. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 非常差
  • 差
  • 差不多
  • 好
  • 很好
現(xiàn)在的食欲
10. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 什么也不吃時
  • 吃了幾口之后時
  • 吃了三分之一時
  • 吃了一半多時
  • 吃完整份時
吃飯時，我何時會感到非常飽
11. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 很少
  • 偶爾
  • 有時候
  • 經(jīng)常
  • 總是
在吃之前，我感到餓
12. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 很少
  • 偶爾
  • 有時候
  • 經(jīng)常
  • 總是
在吃之前，我感到餓
我喜歡我吃的食物
13. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 少于一天一餐
  • 一天一餐
  • 一天兩餐
  • 一天三餐
  • 大于一天三餐
現(xiàn)今，我吃的
14. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 沒有加餐
  • 一天一次加餐
  • 一天兩次加餐
  • 一天三次加餐
  • 四次或者更多
現(xiàn)今，我吃（加餐或者代餐）
15. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 非常糟糕
  • 糟糕
  • 一般
  • 更好
  • 很好
相比我生病之前的時候，食物嘗起來
16. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 食物嘗起來沒有味道
  • 食物嘗起來有大的變化
  • 食物嘗起來有中等變化
  • 食物嘗起來有輕微變化
  • 食物嘗起來沒有變化
現(xiàn)今，我
17. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 總是
  • 經(jīng)常
  • 有時候
  • 很少
  • 從不
當(dāng)我在吃時或者吃之前，我感到虛弱或惡心
18. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 非常虛弱
  • 沒力氣
  • 一般
  • 很充沛
  • 非常充沛
大多時候我的精力
19. 請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：
  • 非常疼
  • 極疼
  • 中等
  • 略微
  • 輕微幾乎沒有
大多時候我的疼痛
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