中醫(yī)體質(zhì)與亞健康狀態(tài)調(diào)查研究

親愛的同學(xué):
您好!感謝您參與本次調(diào)查研究。本問卷旨在探索大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)類型與亞健康狀態(tài)之間的相關(guān)性,并據(jù)此提出科學(xué)、個性化的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)建議。您的真實回答將為研究提供寶貴數(shù)據(jù),幫助更多大學(xué)生改善健康狀態(tài)。

填寫須知:

  1. 匿名性與保密性:本問卷采用不記名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,絕不外泄個人信息。

  2. 填寫要求:請根據(jù)自身實際情況作答,無需過度思考,答案無對錯之分。

  3. 問卷結(jié)構(gòu)

    • 第一部分:基本信息(性別、年齡、專業(yè)等)。

    • 第二部分:亞健康評定量表(Sub-Health Measurement Scale,SHMS V1.0)。

    • 第三部分:中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表(中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn))。

致謝與聯(lián)系
您的參與對本研究至關(guān)重要!再次感謝您的支持與配合!


  • 第一部分:基本信息

您的性別:
您的年齡段:
您的學(xué)歷:
您的實習(xí)時長是:
  • 第二部分:亞健康評定量表(Sub-Health Measurement Scale,SHMS V1.0)。

  • 請根據(jù)最近四周的健康狀況,選擇最接近自己真實感受的答案。

1.您的食欲怎么樣?
2.您的睡眠怎么樣?
3.您對自己的頭發(fā)生長情況滿意嗎?(如頭發(fā)早白、枯黃或脫發(fā)等情況)
4.您感到口苦或口干嗎?
5.您有胃腸不適嗎?(如反酸、暖氣、惡心、腹痛、腹脹、腹灣、便秘等)
6.您的小便有異常嗎?(如尿黃、尿痛、尿少、尿頻、夜尿多等)
7.您有頭部不適嗎?(如頭痛或頭脹)
8.您有眼睛不適嗎?(如酸脹、干濕)
9.您的聽覺系統(tǒng)有異常嗎?(如耳鳴、聽力下降)
10.您彎腰、屈膝有困難嗎?
11. 正常爬 3 至 5 層樓,您有困難嗎?
12.您步行1500米有困難嗎?
13.正常休息后您的疲勞能得到緩解嗎?
14.您有充沛精力應(yīng)付日常生活、工作和學(xué)習(xí)嗎?
15.您認(rèn)為自己的生理(軀體)健康處于什么狀態(tài)?
16.您對自己有信心嗎?
17.您對目前的生活狀況滿意嗎?
18.您對未來樂觀嗎?
19.您有幸福的感覺嗎?
20.您感到精神緊張嗎?
21.您感到心情不好、情緒低落嗎?
22.您感到不安全嗎?
23.您會毫無理由地感到害怕嗎?
24.您覺得孤獨嗎?
25.您敏感多疑嗎?
26.您的記憶力怎么樣?
27.您思考問題或處理問題的能力怎么樣?
28.您認(rèn)為自己的心理健康(如情緒、認(rèn)知能力等)處于什么狀態(tài)?
29.對于在生活、工作和學(xué)習(xí)中發(fā)生在自己身上的不愉快事情,您能妥善地處理好嗎?
30.您對自己在社會中的人際關(guān)系滿意嗎?
31.您對自己在生活、工作和學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)滿意?
32.您能夠較快地適應(yīng)新的生活、工作和學(xué)習(xí)環(huán)境嗎?
33.您和親朋好友經(jīng)常保持聯(lián)系(如互相探望、電話問候、通信等)嗎?
33.人機測試(此題請選擇有時聯(lián)系)!
34.您有可以與您分享快樂和憂傷的朋友嗎?
35. 與您關(guān)系密切的同事、同學(xué)、鄰居、親戚或朋友多嗎?
36.需要幫助時,家人、同事或朋友會給予您物質(zhì)或情感上的支持或幫助嗎?
37.遇到困難時,您會主動尋求他人的支持和幫助嗎?
38.您認(rèn)為自己的社會健康(如人際關(guān)系、社會交往等方面)處于什么狀態(tài)?
39.您認(rèn)為自己的總體健康(包括軀體、心理、社會健康三方面)處于什么狀態(tài)?
第三部分:簡易中醫(yī)體質(zhì)量表
本部分共有九小節(jié),請按自身情況全部填寫!
陽虛質(zhì)
1.您手腳發(fā)涼嗎?
2.您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?
3.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?
陰虛質(zhì)
1.您感到手腳心發(fā)熱嗎?
2.您皮膚或口唇干嗎?
3.您容易便秘或大便干燥嗎?
4.您感到口干咽燥總想喝水嗎?
氣虛質(zhì)
1.您容易疲乏嗎?
2.您容易氣短呼吸短促接不上氣嗎?
3.您比別人容易患感冒嗎?
4.您活動量稍大就容易出虛汗嗎?
 痰濕質(zhì)
1.您感到胸悶或腹部脹滿嗎?
2.您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?
3.您腹部肥滿松軟嗎?
4.您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?
濕熱質(zhì)
1.您面部或鼻部有油感或者油亮發(fā)光嗎?
2.您容易生痤瘡或瘡癤嗎?
3.您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎?
血瘀質(zhì)
1.您身體上有哪里疼痛嗎?
2.您面色晦暗或容易出現(xiàn)褐斑嗎?
3.您容易有黑眼圈嗎?
4.您口唇顏色偏暗嗎?
氣郁質(zhì)
1.您感到悶悶不樂情緒低沉嗎?
2.您多愁善感感情脆弱嗎?
3.您脅肋部或乳房脹痛嗎?
4.您無緣無故嘆氣嗎?
特凜質(zhì)
1.您沒有感冒時也會打噴嚏嗎?
2.您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉,或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?
3.您的皮膚一抓就紅并出現(xiàn)抓痕嗎?
平和質(zhì)
1.您容易疲乏嗎?
2.您感到悶悶不樂情緒低沉嗎?
3.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?
4.您容易失眠嗎?
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