北區(qū)?科三病區(qū)個(gè)案護(hù)理查房\n質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025.3）

1.選擇急危重、疑難、新技術(shù)新項(xiàng)?、罕?等病例
2．主查?確定查房時(shí)間，提前與被查患者進(jìn)?溝通，取得患者及家屬的理解并配合
3.通知責(zé)任護(hù)?做好準(zhǔn)備，針對(duì)病例難點(diǎn)問(wèn)題查閱?獻(xiàn)，將患者基本信息及診治經(jīng)過(guò)提供給參加者
4.主查?組織床邊評(píng)估患者，評(píng)價(jià)治療、護(hù)理措施落實(shí)情況等
5.病史匯報(bào)是否全?，重點(diǎn)突出，護(hù)理問(wèn)題全?、準(zhǔn)確、與病情相符
6.按?優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)順序排列，護(hù)理?標(biāo)明確有時(shí)限性，評(píng)價(jià)客觀及時(shí)
7.護(hù)理措施針對(duì)護(hù)理問(wèn)題、有依據(jù)、切實(shí)可行、落實(shí)到位、依據(jù)實(shí)施效果及時(shí)調(diào)整，護(hù)理
8.護(hù)理評(píng)價(jià)及時(shí)、客觀、可測(cè)量，?法正確
9.討論護(hù)理問(wèn)題是否準(zhǔn)確、全?
10.結(jié)合個(gè)案討論護(hù)理措施的可?性、落實(shí)情況
11.提出的護(hù)理難點(diǎn)及重點(diǎn)問(wèn)題，體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵
12.有結(jié)合病例的知識(shí)拓展與延伸(參考?獻(xiàn))
13.查房頻次符合要求，查房形式規(guī)范，科室護(hù)?、進(jìn)修護(hù)?、實(shí)習(xí)護(hù)?均應(yīng)參加查房，選擇的個(gè)案能體現(xiàn)專(zhuān)科內(nèi)涵，或值得進(jìn)?步探討的護(hù)理問(wèn)題
14.查房能解決臨床實(shí)際問(wèn)題，責(zé)任護(hù)?病史匯報(bào)全?，重點(diǎn)突出
15.動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，有修改痕跡
16.主查?總結(jié)有針對(duì)性，提出預(yù)?性護(hù)理指導(dǎo)，資料整理及時(shí)、完整、真實(shí)，護(hù)理查房書(shū)寫(xiě)符合要求，討論記錄格式規(guī)范
17.對(duì)討論提出的護(hù)理措施落實(shí)情況和效果進(jìn)?追蹤評(píng)價(jià)
18.護(hù)理?作常規(guī)、流程、規(guī)范等有改進(jìn)或優(yōu)化
19.對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)有運(yùn)?，對(duì)運(yùn)?效果有追蹤評(píng)價(jià)
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