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2025年5月關(guān)節(jié)病科科室一級(jí)護(hù)理質(zhì)量督查記錄收集
親愛(ài)的護(hù)理同仁：
您好！本科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升離不開(kāi)每一位護(hù)理人員的努力，
請(qǐng)您將在本科室護(hù)理工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)與記錄，
每人每月至少填寫(xiě)5次
，
感謝您的配合！
1. 問(wèn)題發(fā)現(xiàn)人：
胡靜文(N4)(護(hù)士長(zhǎng))
韓鵬鵬(N3)
陳婷(N3)
王芳(N3)
宋藝偉(N3)
郭齊予(N3)
王丹（N3）
王君(N2）
李金鋒(N2)
屈楊秧(N2)
張宜哲（N2）
薛水娜（N2）
張營(yíng)營(yíng)（N2）
梁戈樂(lè)（N1）
崔娜（N0）
2. 問(wèn)題發(fā)生日期：
3. 問(wèn)題發(fā)生班次：
責(zé)護(hù)班
責(zé)A班
辦公班
P班
N班
中特班
其它
4. 問(wèn)題責(zé)任人：
胡靜文(N4)(護(hù)士長(zhǎng))
韓鵬鵬(N3)
陳婷(N3)
王芳(N3)
宋藝偉(N3)
郭齊予(N3)
王丹(N3）
李金鋒(N2)
屈楊秧(N2)
張宜哲（N2）
薛水娜（N2）
王君（N2）
張營(yíng)營(yíng)（N2）
梁戈樂(lè)（N1）
崔娜（N0）
5. 問(wèn)題的質(zhì)控形式
科室護(hù)士間相互質(zhì)控
護(hù)士長(zhǎng)全面質(zhì)量檢查
質(zhì)控小組成員重點(diǎn)檢查
6. 質(zhì)量問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)：
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
分級(jí)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
病區(qū)管理與護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)特色護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
急救物品/藥品管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)
院內(nèi)感染控制護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)
7.
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題所屬分類
出入院護(hù)理
晨晚間護(hù)理
臥位護(hù)理
排泄護(hù)理
壓力性損傷預(yù)防
安全核查
8.
分級(jí)護(hù)理管理質(zhì)量問(wèn)題所屬分類
分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)
病情觀察
?？谱o(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理
9.
護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)問(wèn)題所屬文書(shū)名稱
體溫單
醫(yī)囑單
健康教育單
入院評(píng)估單
護(hù)理記錄單
評(píng)估表
出院指導(dǎo)單
護(hù)理交班報(bào)告
10. 具體的護(hù)理記錄單名稱
一般護(hù)理記錄單
危重病護(hù)理記錄單
生命體征監(jiān)測(cè)單
輸血安全記錄單
手術(shù)護(hù)理記錄單
患者轉(zhuǎn)（入）護(hù)理交接記錄單
介入治療患者交接記錄單
重癥患者轉(zhuǎn)科交接記錄單
11. 具體的評(píng)估表名稱
住院病人自理能力評(píng)估表
患者跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單
防范病人皮膚壓力性損傷記錄表
圍手術(shù)期評(píng)估表
患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表
疼痛評(píng)估表
焦慮自評(píng)量表
抑郁自評(píng)量表等
12.
病區(qū)管理與護(hù)理安全管理質(zhì)量問(wèn)題所屬分類
護(hù)理行為管理
病房管理
負(fù)責(zé)區(qū)域環(huán)境、物品、藥品管理
護(hù)理質(zhì)量管理
人員教育培訓(xùn)
確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份
醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行
用藥安全管理
輸血安全管理
防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件和壓力性損傷的發(fā)生
落實(shí)臨床危急值管理，妥善處理護(hù)理安全（不良）事件和規(guī)范交接班制度
保持消防安全
13.
中醫(yī)特色護(hù)理管理質(zhì)量問(wèn)題所屬分類
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不良事件
中醫(yī)特色療法操作規(guī)范
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)
14.
急救物品/藥品管理質(zhì)量問(wèn)題所屬分類
搶救藥品管理
搶救物品管理
搶救設(shè)備管理
急救能力
15.
院內(nèi)感染控制護(hù)理管理質(zhì)量問(wèn)題所屬分類
物品（無(wú)菌物品、清潔物品、一次性物品）管理
執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
治療車物品擺放
中醫(yī)特色器具處置規(guī)范
消毒設(shè)備、消毒劑管理
醫(yī)療廢物管理
職業(yè)暴露物品管理與應(yīng)急處置
16. 簡(jiǎn)單說(shuō)明具體問(wèn)題：
17. 上傳圖片
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