尊敬的居民朋友：
為響應(yīng)健康中國國家戰(zhàn)略，積極推動國家健康體重管理行動，進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提升老年人健康支持質(zhì)量，大華六居攜手北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特開展本次匿名調(diào)查，了解社區(qū)老年群體的健康基本情況及健康需求。您的寶貴意見將幫助我們提供更貼心的健康服務(wù)，感謝您的參與。
聯(lián)系人（昵稱）：
聯(lián)系電話：
一、基本信息
您的性別：
您的年齡：
您的居住情況：
您的主要經(jīng)濟(jì)來源（可多選）：
二、健康現(xiàn)狀與生活習(xí)慣
您是否患有以下慢性疾病？（可多選）
您日常是否需要輔助工具（如拐杖、輪椅等）？
您近一年是否有跌倒經(jīng)歷？
您的日常飲食是否注重以下要求？（可多選）
您每周參與社交活動（如社區(qū)活動、親友聚會等）的頻率：
三、社區(qū)健康管理需求
您最需要的社區(qū)健康服務(wù)是？（可多選）
您使用智能健康設(shè)備（如電子血壓計、健康監(jiān)測手環(huán)）的困難：
您目前是否有進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約？
您未簽約家庭醫(yī)生，是否愿意簽約？
四、開放建議
您對社區(qū)老年健康服務(wù)的改進(jìn)建議：
感謝您的支持！
我們承諾嚴(yán)格保密信息，調(diào)研結(jié)果將用于優(yōu)化社區(qū)老年人健康服務(wù)。