社區(qū)老年人心理健康狀況問卷調(diào)查
您好!為了更好地了解社區(qū)老年人的心理健康狀況,為大家提供更貼心的心理服務(wù),我們設(shè)計了這份問卷。問卷采用匿名形式,數(shù)據(jù)僅用于本次研究分析,請您放心填寫。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1.?性別:
男
女
2. 年齡:
40-49歲
50-59歲
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3.?婚姻狀況:
已婚
喪偶
離異/未婚
4.?文化程度:
小學及以下
初中
高中/中專
大專及以上
5.?居住情況:
與配偶同住
與子女同住
獨自居住
其他(請注明)
二、心理狀態(tài)與生活感受
(一)情緒體驗(請根據(jù)近1個月的感受選擇)
1.?您是否經(jīng)常感到心情低落、高興不起來?
從不
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
2.?您是否容易感到焦慮、擔心或緊張?
從不
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
3.?遇到小事時,您是否容易煩躁或發(fā)脾氣?
從不
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
4.?您是否對過去感興趣的事情失去了興趣?
從不
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
(二)社會支持與人際關(guān)系
1.?您每天與家人、朋友或鄰居交流的時間大約是?
幾乎沒有
少于30分鐘
30分鐘-1小時
1小時以上
2.?遇到困難時,您是否覺得有人可以依靠?
完全沒有
不太確定
有一點
比較確定
非常確定
3.?您是否感到孤獨?
從不
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
(三)生活滿意度與自我認知
1.?您對目前的生活整體滿意嗎?
非常不滿意
不太滿意
一般
比較滿意
非常滿意
2.?您是否覺得自己的生活有目標、有意義?
完全沒有
不太確定
有一點
比較確定
非常確定
3.?您是否對自己的身體狀況感到擔憂?
從不
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
三、需求與建議
1.?您希望通過心理健康講座了解哪些內(nèi)容?(可多選)
情緒調(diào)節(jié)方法
孤獨感應(yīng)對
家庭關(guān)系處理
睡眠改善技巧
壓力管理
自我價值提升
其他(請注明)
2. 您更希望講座以什么形式開展?
專家講解
案例分享
互動游戲
小組討論
其他
3.?您對社區(qū)開展老年人心理服務(wù)還有哪些建議?
問卷結(jié)束,感謝您的耐心填寫!如果您有任何想進一步交流的內(nèi)容,歡迎聯(lián)系社區(qū)工作人員。祝您生活愉快,身體健康!
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