消化性潰瘍伴出血患者問卷調(diào)查
匿名填寫,信息僅用于改善護理服務(wù)
1. 性別:
男
女
2. 年齡:
<30歲
30-50歲
51-70歲
>70歲
3. 職業(yè):
體力勞動
腦力勞動
退休/無業(yè)
4. 教育程度:
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專及以上
5. 您是否了解消化性潰瘍的常見誘因?(多選)
長期服用阿司匹林/止痛藥
幽門螺桿菌感染
酗酒/吸煙
壓力過大
飲食不規(guī)律/辛辣刺激食物
不清楚
6. 您是否知曉有消化道出血表現(xiàn)?
知嘵
不知曉
7.您是否知道消化性潰瘍出血的常見癥狀?(可多選)
嘔血
黑便
惡心、心跳加快
腹部疼痛
不知道
8.消化性潰瘍能治愈嗎?
能
不能
9.消化性潰瘍是通過什么檢查明確診斷的嗎?
知嘵
不知曉
10.如果您有消化性性潰瘍史,請指出第一次確診的時間:
近一年內(nèi)
1-5年前
5-10年前
10年以上
11.您是否經(jīng)歷過消化性潰瘍出血?
是
否
不確定
12.您是如何應(yīng)對這次出血事件?
立即就醫(yī)
自我觀察并嘗試藥物治療
延誤就醫(yī)
其他
13. 您目前的飲食習(xí)慣:
規(guī)律飲食,避免辛辣/刺激性食物
偶爾飲酒/吸煙
仍常吃辛辣/油炸食物
因擔(dān)心出血而過度限制飲食
14.您認(rèn)為以下哪些因素可能影響了您的消化性潰瘍狀況?(可多選)
飲食不規(guī)律
辛辣或油膩食物攝入過多
吸煙、飲酒
長期使用阿司匹林/止痛藥
精神壓力大
15.您知道消化性潰瘍出血后需要注意哪些方面嗎?(可多選)
遵醫(yī)囑規(guī)律用藥
避免刺激性食物
戒煙戒酒
定期隨訪和復(fù)查
其他
16.患病后是否調(diào)整生活方式?
戒煙戒酒
規(guī)律作息,減少熬夜
無明顯改變
其他
17.您是否定期進行消化性潰瘍的復(fù)查?
是
否
18.您有什么其他想分享的關(guān)于消化性潰瘍出血的經(jīng)歷、建議或感受嗎?
關(guān)閉
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