北京市豐臺(tái)區(qū)明頤宏醫(yī)院2025年抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)考試
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藥士
藥師
主管藥師
副主任藥師
主任藥師
一、單選題（每題3分）
1.根據(jù)《京津冀醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2024年版）》，厄他培南屬于（）抗菌藥物。
A非限制使用級(jí)
B限制使用級(jí)
C特殊使用級(jí)
D 常規(guī)使用
2.患者因肺炎需要使用注射用哌拉西林舒巴坦鈉，注射前皮試應(yīng)選用下列哪種藥物進(jìn)行皮試（）
A哌拉西林舒巴坦鈉
B哌拉西林
C青霉素皮試液
D氨芐西林
3. 清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過( )小時(shí)，心臟手術(shù)可視情況延長。
A 12小時(shí)
B 24小時(shí)
C48小時(shí)
D 72小時(shí)
4.萬古霉素作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥，應(yīng)該在手術(shù)前（）開始給藥。
A 0.5-1小時(shí)
B 0.5-2小時(shí)
C 1-2小時(shí)
D 1天
5. 頭孢他啶C7位側(cè)鏈相同或相似的抗菌藥物是：
A頭孢西丁
B頭孢克肟
C頭孢曲松
D氨曲南
6.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求》中I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（）
A 20%
B 30%
C 40%
D50%
7. 耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）
A 青霉素
B 頭孢拉啶
C 頭孢哌酮
D 萬古霉素
8. 預(yù)防用藥用于下面哪種情況可能有效（）
A心力衰竭
B昏迷
C晚期腫瘤患者
D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)
9. 腎功能減退感染患者可以按原治療量或略減量選用的抗菌藥物是（）
A 哌拉西林
B 萬古霉素
C 替考拉寧
D 伊曲康唑注射劑
10. 心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對(duì)（ ）的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防用藥。
A 金黃色葡萄球菌
B 大腸埃希菌
C脆弱擬桿菌
D 銅綠假單胞菌
11. β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)理是（ ）
A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成
B、抑制細(xì)胞DNA的合成
C、抑制細(xì)胞RNA的轉(zhuǎn)錄
D、作用于50s核糖亞基單位抑制蛋白質(zhì)的合成
E、抑制二氫葉酸還原酶
12. 有關(guān)第三代頭孢的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A、對(duì)腎臟基本無毒性
B、對(duì)各種β－內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定
C、對(duì)G－菌的作用比一、二代強(qiáng)
D、對(duì)綠膿桿菌的作用很強(qiáng)
E、對(duì)G＋菌的作用比一、二代強(qiáng)
13. 膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（ ）
A、頭孢呋辛
B、頭孢氨芐
C、頭孢哌酮
D、頭孢曲松
E、頭孢噻吩
14. 青霉素類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（ ）
A、皮疹
B、胃腸道反應(yīng)
C、肌痛
D、過敏性休克
E、心臟毒性
15. 酒后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種雙硫侖樣反應(yīng)和哪種藥物無關(guān)： （ ）
A、頭孢呋辛
B、拉氧頭孢
C、青霉素
D、頭孢孟多
E、頭孢他啶
16．氨基糖苷類藥物對(duì)哪一類細(xì)菌無效（ ）
A、厭氧菌
B、結(jié)核菌
C、葡萄球菌
D、假單胞菌
E、需氧革蘭陰性桿菌
17. 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用不當(dāng)?shù)氖? （ ）
A、有混合感染者
B、重癥感染者
C、病危者需搶救而感染原因不明的
D、減少毒性與耐藥性的產(chǎn)生
E、復(fù)方新喏明配伍頭孢氨芐治療感冒
18. 某患者，女， 20 歲，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，干咳，無痰，支原體抗體 1:640 ，抗菌藥物選擇最適宜的是（ ）
A、頭孢呋辛
B、青霉素
C、哌拉西林
D、左氧氟沙星
E、喜炎平
19. 護(hù)士在配置頭孢曲松的靜脈輸液時(shí)產(chǎn)生了不溶性沉淀，使用的溶媒可能是（）
A、林格氏液
B、葡萄糖氯化鈉
C、注射用水
D、5% 葡萄糖注射液
E、0 9% 氯化鈉注射液
20. 關(guān)于氟喹諾酮類藥物的描述，不正確的是（）
A、不宜用于兒童
B、不宜用于有癲癇病史者
C、不宜與制酸藥同服
D、血漿消除半減期較短，屬時(shí)間依賴型抗菌藥物
E、可引起血糖波動(dòng)，用藥期間應(yīng)注意密切觀察
二、多選題（每題4分）
1. 心血管手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ ）
A手術(shù)部位感染
B手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染
C 呼吸道感染
D腹腔感染
2. 碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用適應(yīng)證有（ ）
A多重耐藥但對(duì)本類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染
B脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者
C病原菌尚未查明的嚴(yán)重免疫缺陷患者感染的經(jīng)驗(yàn)治療
D厄他培南可用于直結(jié)腸擇期手術(shù)的預(yù)防用藥
3.非手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥的基本原則（）
A用于尚無細(xì)菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群
B預(yù)防用藥適應(yīng)證和抗菌藥物選擇應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
C應(yīng)針對(duì)一種或二種最可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不宜盲目地選用廣譜抗菌藥或多藥聯(lián)合預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染
D應(yīng)限于針對(duì)某一段特定時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生的感染，而非任何時(shí)間可能發(fā)生的感染。
4. 圍手術(shù)期感染高危因素有（ ）
A高齡
B糖尿病
C免疫功能低下
D營養(yǎng)不良
5.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（）
A腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)
B開放性骨折內(nèi)固定術(shù)
C 乳腺纖維腺瘤切除術(shù)
D冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
6.抗菌藥物管理辦法中將抗菌藥物分為（ ）
A、非限制級(jí)
B、普通級(jí)
C、限制使用級(jí)
D、特殊使用級(jí)
E、非特殊使用級(jí)
7. 青霉素類藥物導(dǎo)致的過敏性休克的救治措施包括（ ）
A、一旦發(fā)生，必須立即停藥，就地?fù)尵?/label>
B、患者平臥位，高流量吸氧
C、立即給病人大腿中外側(cè)肌肉注射腎上腺素（0.3-0.5mg）
D、積極液體復(fù)蘇，生理鹽水快速靜注1-2L（前5分鐘5-10ml/kg）
E、其他輔助藥物的使用，抗組胺藥（異丙嗪肌注）和糖皮質(zhì)激素（氫化可的松或地塞米松）等。密切觀察病情并作好記錄。
8. 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)38號(hào)文中，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療僅限于（ ）的治療，其他感染參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用。
A、腸道感染
B、泌尿系感染
C、術(shù)后感染
D、社區(qū)獲得性呼吸道感染
E、皮膚軟組織感染
9. 制訂抗菌藥物治療方案時(shí)，下列說法正確的是：（ ）
A、根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果盡可能選擇廣譜、安全、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
B、一般按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥
C、接受注射用藥的感染患者經(jīng)初始注射治療病情好轉(zhuǎn)并能口服時(shí)，應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。
D、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免
E、氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥可一日給藥一次。
10. 對(duì)于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予口服治療，選取口服吸收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。僅在（ ）情況下可先予以注射給藥：
A、不能口服或不能耐受口服給藥的患者（如吞咽困難者）
B、患者存在明顯可能影響口服藥物吸收的情況（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變或腸道吸收功能障礙等）
C、所選藥物有合適抗菌譜，但無口服劑型
D、需在感染組織或體液中迅速達(dá)到高藥物濃度以達(dá)殺菌作用者（如感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）
E、感染嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，需給予緊急治療的情況（如血流感染、重癥肺炎患者等）
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