社區(qū)慢性病管理情況調(diào)查問卷
1. 您的性別是?
A 男
B 女
2. 您的年齡范圍是?
A 60-65歲
B 66-70歲
C 71-75歲
D 76歲及以上
3. 您是否被診斷為慢性???
A 是
B 否
4. 您目前患有哪種慢性?。浚啥噙x)
A 高血壓
B 糖尿病
C 心臟病
D 慢性呼吸系統(tǒng)疾病
E 其他
5. 您的慢性病管理主要依賴于?
A 醫(yī)生
B 家人
C 自我管理
D 社區(qū)健康服務
6. 您每月接受慢性病管理的醫(yī)療服務頻率是?
A 每周一次
B 每月一次
C 不定期
D 從未
7. 您認為社區(qū)提供的慢性病管理服務是否有效?
A 非常有效
B 有效
C 一般
D 無效
8. 您是否參加過社區(qū)組織的健康講座或活動?
A 是
B 否
9. 您在慢性病管理中遇到的主要困難是什么?(可多選)
A 信息不足
B 經(jīng)濟負擔
C 時間安排
D 家人支持不足
10. 您希望社區(qū)提供哪些類型的支持?(可多選)
A 健康咨詢
B 運動指導
C 營養(yǎng)指導
D 心理支持
11. 請將以下慢性病管理的重要性進行排序(從高到低)
A 定期體檢
B 藥物管理
C 飲食控制
D 運動鍛煉
12. 請問您還有其他想要補充的建議或意見嗎?
13. 您對社區(qū)慢性病管理服務的滿意度如何?
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
14. 您是否了解社區(qū)的慢性病管理相關(guān)政策?
A 是
B 否
15. 您認為慢性病管理服務的改善方向是什么?
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