農(nóng)村留守兒童心理健康狀況的調(diào)查問卷
親愛的參與者:
您好!本問卷旨在了解農(nóng)村留守兒童的心理健康現(xiàn)狀,以便為改善相關(guān)群體的心理健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。問卷采用匿名形式,所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究,請根據(jù)實際情況放心填寫。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1.?您的性別:
男
女
2. 2.?您的年齡:______ 歲
3.?您目前就讀年級:
小學(xué)1-3年級
小學(xué)4-6年級
初中
高中/中職
4.?您的父母外出務(wù)工情況:
父母雙方均外出
父親外出,母親在家
母親外出,父親在家
父母均未外出
5.?父母外出務(wù)工時長:
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
6.?您目前的主要監(jiān)護人:
祖父母/外祖父母
其他親屬
獨自居住
其他:
二、情感與社交狀態(tài)
1.?您是否經(jīng)常感到孤獨?
總是
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
2.?當您感到難過時,會選擇向誰傾訴?(可多選)
父母
監(jiān)護人
老師
同學(xué)
無人傾訴
其他:
3.?您與父母的聯(lián)系頻率:
每天
每周1-2次
每月1-2次
幾個月一次
幾乎不聯(lián)系
4.?您與同學(xué)的關(guān)系如何?
非常融洽
比較好
一般
不太好
經(jīng)常沖突
三、學(xué)習(xí)與生活適應(yīng)
1.?您對自己的學(xué)習(xí)成績是否滿意?
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
很不滿意
2.?學(xué)習(xí)中遇到困難時,您能否得到有效幫助?
總是能
經(jīng)常能
偶爾能
很少能
幾乎不能
3.?您是否愿意參加學(xué)?;蛏鐓^(qū)組織的集體活動?
非常愿意
比較愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
4.?您覺得自己的日常生活是否規(guī)律?
非常規(guī)律
比較規(guī)律
一般
不太規(guī)律
很不規(guī)律
四、心理壓力與需求
1.?您是否經(jīng)常感到焦慮或壓力大?
總是
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
2.?您認為壓力主要來源于哪些方面?(可多選)
學(xué)習(xí)成績
家庭經(jīng)濟
親子關(guān)系
同學(xué)關(guān)系
未來擔憂
其他:
3.?當您感到壓力時,通常會如何應(yīng)對?(可多選)
運動
聽音樂/玩游戲
向他人傾訴
獨自忍受
其他:
4.?您是否希望獲得心理健康方面的幫助?
非常希望
比較希望
一般
不太希望
不需要
5.?您希望通過哪些方式獲得幫助?(可多選)
心理咨詢
心理健康課程
團體活動
家長培訓(xùn)
其他:
問卷到此結(jié)束,再次感謝您的參與!祝您生活愉快,學(xué)業(yè)進步!
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