2025年福永街道老年人服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷

尊敬老年朋友：

       您好！為了更好地了解您的需求，提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，特進(jìn)行此次問(wèn)卷調(diào)查。您的回答對(duì)我們的工作非常重要，希望得到您的支持和配合。本問(wèn)卷采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您放心填寫(xiě)。

東西方崗位社工

問(wèn)卷說(shuō)明：

1.請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的選項(xiàng)，在相應(yīng)的空白圓圈或方形空白圈內(nèi)打“√”。

2.多選題可選擇多項(xiàng)，單選題僅選一項(xiàng)。

3.如有其他意見(jiàn)或建議，請(qǐng)?jiān)谔羁疹}中填寫(xiě)。

一、基本信息
1.您的性別?（單選題）
2.您的年齡?（單選題）
3.您的戶(hù)籍?（單選題）
4.您的文化程度是?（單選題）
5.您目前的婚姻狀況?（單選題）
6.目前您的居住情況?（單選題）
二、健康與生活狀況
7.您的個(gè)人健康狀況?（單選題）
8.您是否患有慢性疾病?（多選題）
9.您現(xiàn)在的主要生活來(lái)源?（多選題）
10.您目前感到比較困擾的問(wèn)題是?（多選題）
三、服務(wù)需求與參與意愿
11.您是否愿意讓社工和志愿者上門(mén)探訪和服務(wù)?（多選題）
12.如果社工舉辦老年人活動(dòng)，您希望參加哪些活動(dòng)?（多選題）
四、其他建議
13.關(guān)于社工為老年人開(kāi)展服務(wù)，您還有什么其他建議?
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷