抽煙行為及健康認(rèn)知調(diào)查問卷
本問卷適用于健康科普、公共政策調(diào)研或?qū)W術(shù)研究場景。
1. 您的性別:
男性
女性
2. 你的年齡:
18歲以下
18~25歲
26~35歲
36~45歲
3. 你是否抽煙?
是
否
4. 你抽煙的選擇有哪些?
電子煙
傳統(tǒng)香煙
都有
我不抽煙
5. 你第一次抽煙在什么時候
0-10歲
10-15歲
15-20歲
我不抽煙
6. 你抽煙的頻率是?
每天
每周
每月
一天多次
我不抽煙
7. 你是否了解抽煙的危害?
是
否
8. 你從哪里接觸到抽煙的?
家庭影響
媒體影響
身邊人行為
好奇心驅(qū)使
其它
9. 你覺得身邊抽煙的人多嗎?
多
較多
少
較少
不清楚
10. 你認(rèn)為抽煙的傷害有哪些?
味道很大
對肺部有傷害
對睡眠有影響
對嗓子有傷害
二手煙對別人有傷害
其他
11. 你認(rèn)為大多數(shù)人戒煙有哪些?
對身體傷害大
對別人造成二次影響
消費很大
身體健康原因
工作 學(xué)校管制
其他
12. 9. 您是否嘗試過戒煙?
是
否
13. 您認(rèn)為抽煙對自身健康的影響程度:
無影響
輕微影響
中度影響
嚴(yán)重影響
14. 您對減少抽煙行為或保護非吸煙者有哪些建議?
關(guān)閉
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