康復(fù)醫(yī)學(xué)科新入職/新入科護理考試試卷(一)

(護理文件書寫規(guī)范)
基本信息:
姓名:
層級:
時間:

填空題(共25空,每題4分,滿分100分)

2.

1.電子護理文件用A4紙_________打印,打印出來審核時發(fā)現(xiàn)錯誤,可用紅筆畫在錯字上,在上方寫正確的,并______及______時間 。

3.

2.物理或藥物降溫______后至2小時內(nèi)測量的體溫以紅色“○”表示,畫在降溫前溫度的同一縱格內(nèi),以紅______(下降)或紅色______(上升)與降溫前溫度相連,體溫?zé)o變化時在降溫前溫度外畫紅色“○”表示。體溫不升時,將“不升”二字寫在______線以下。

4.

3.護理記錄內(nèi)容應(yīng)___、___、___、___完整、規(guī)范。

5.

4.使用呼吸機患者的呼吸以“ ___ ”表示。

6. 5、導(dǎo)尿以“___”表示,長期留置尿管以“___”表示。長期留置尿管尿量記錄:______,如2800/C+/20;滿24小時則不需寫時間,如3000/C+
7.

6、搶救患者應(yīng)在班內(nèi)或搶救結(jié)束后______內(nèi)據(jù)實補記搶救護理記錄,內(nèi)容包括___、______及______。

8.

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,長期醫(yī)囑開、停和臨時醫(yī)囑均有電子簽名,除___外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

9.

8、護理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間,日期用年-月-日,時間采用

______制,具體到分鐘。

10.

9、書面應(yīng)當(dāng)使用中文、______和通用的外文縮寫;記錄項目齊全,表達準(zhǔn)確,語句通順,___;格式及___正確,無錯別字;字體、字號符合系統(tǒng)設(shè)置要求。

11.

10、電子護理文件修改權(quán)限人:護士長、上級護士、______。

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