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五四中學(xué)新生入學(xué)家長調(diào)查問卷
尊敬的家長：
您好！
很高興您的孩子成為我們五四中學(xué)的一員。這是我們的第一次家校聯(lián)系，合作愉快！為了讓學(xué)校、老師更快、更詳盡地了解和關(guān)注到您孩子的個(gè)性特點(diǎn)、性格習(xí)慣、家庭教養(yǎng)方式以及學(xué)習(xí)生活特點(diǎn)等方面的情況，我們特設(shè)計(jì)了這份調(diào)查問卷，希望家長認(rèn)真填寫。同時(shí)，我們會注意保護(hù)孩子的隱私，不會隨意公開相關(guān)內(nèi)容。未來的四年，我們將通過家校共育、攜手同行，努力讓孩子身心得以全面健康發(fā)展，和諧快樂成長！
上海市五四中學(xué)學(xué)生處
2025年7月
一、關(guān)于家庭情況
1、孩子的姓名:
2、孩子的性別:
男
女
3、孩子的出生日期:
4、孩子是否有兄弟姐妹:
獨(dú)生子女
非獨(dú)生子女，在兄弟姐妹中排行為:
5、孩子的性格為:
內(nèi)向害羞
活潑開朗
大方懂事
調(diào)皮好動(dòng)
倔強(qiáng)好勝
自覺內(nèi)斂
其他
6、您的家庭結(jié)構(gòu)（以居住在一起為準(zhǔn)）為:
核心家庭（孩子的父親、母親和孩子）
單親家庭（只有父親或母親與孩子）
隔代家庭（主要由爺爺奶奶或外公外婆教育養(yǎng)護(hù)孩子）
三代同堂
重組家庭
其他
7、孩子父親的文化程度
小學(xué)
初中
高中
大專
本科
研究生
其他
8、孩子母親的文化程度
小學(xué)
初中
高中
大專
本科
研究生
其他
二、關(guān)于學(xué)習(xí)情況
9、孩子在家有沒有獨(dú)立的學(xué)習(xí)空間?
有自己的房間
沒有自己的房間，但是有自己的學(xué)習(xí)空間（有固定的書桌）
沒有固定的學(xué)習(xí)空間
其他
10、您的孩子能自己整理學(xué)習(xí)用品嗎?
能，經(jīng)常做
偶爾做，速度很慢
很少做過，有依賴
從來不做
11、平時(shí)家里誰來承擔(dān)對孩子的家庭教育?
父親主要承擔(dān)
母親主要承擔(dān)
父母共同承擔(dān)
父母以外的其他家長主要承擔(dān)
沒有人承擔(dān)
12、孩子成長過程中，您最看重的是:
學(xué)習(xí)成績
同學(xué)相處
品德人格
各種習(xí)慣的培養(yǎng)
其他
13、父母對孩子的教育方式是:
嚴(yán)格管理
公平民主
自由放松
溺愛
其他
14、除了在校學(xué)習(xí)，您的孩子有在外補(bǔ)習(xí)嗎?
有，語數(shù)外學(xué)科類
有，體育/藝術(shù)類
有，除語數(shù)外學(xué)科類還有體育/藝術(shù)類
沒有在外補(bǔ)習(xí)
其他，（請注明）:
15、您對孩子四年后的期待是
考入?yún)^(qū)屬市實(shí)驗(yàn)性示范性高中及以上
考入?yún)^(qū)實(shí)驗(yàn)性示范性高中或市特色普通高中
考入一般高中
考入中職院校
能畢業(yè)就行
還沒有考慮過這個(gè)問題
三、關(guān)于興趣特長
16、您的孩子在小學(xué)期間曾擔(dān)任過的最高職務(wù)?
大隊(duì)長
中隊(duì)主席/副主席
中隊(duì)學(xué)習(xí)委員
中隊(duì)文體委員
中隊(duì)宣傳委員
中隊(duì)勞動(dòng)委員
中隊(duì)生活委員
小隊(duì)干部
課代表
其他
17、孩子的特長/愛好:
藝術(shù)類（美術(shù)、音樂、舞蹈、戲曲、表演、書法、攝影等）
科技類（信息技術(shù)制作、科技制作、手工制作等）
體育類（籃球、足球、羽毛球、乒乓球及棋類等）
文學(xué)類（演講、辯論、主持、朗誦、寫作、國學(xué)等）
公益類（志愿者活動(dòng)、公益服務(wù)等）
其他
18、孩子最擅長的學(xué)科是?
語文
數(shù)學(xué)
英語
地理
科學(xué)
勞技
體育
美術(shù)
音樂
信息科技
19、業(yè)余時(shí)間你的孩子最常做的事情是:
體育運(yùn)動(dòng)
游戲活動(dòng)
閱讀書籍
電視電影
補(bǔ)習(xí)/做作業(yè)
與同學(xué)聊天
其他，（請注明）
20、你的孩子平時(shí)最關(guān)注哪一類明星
娛樂圈明星
體育圈明星
網(wǎng)紅主播
其他，（請注明）
四、關(guān)于親子互動(dòng)
21、孩子在家中最聽誰的話?
爸爸
媽媽
爺爺
奶奶
外公
外婆
特別獨(dú)立，自主性強(qiáng)
22、父母在假期以什么方式陪伴孩子度過?
帶孩子外出旅行
陪伴孩子學(xué)習(xí)
帶孩子參加社會實(shí)踐活動(dòng)
孩子自己玩耍
陪孩子學(xué)習(xí)一項(xiàng)技能
其他，（請注明）
23、父母和孩子一起學(xué)習(xí)（例如在家讀書報(bào)、去圖書館閱覽等）的頻率
幾乎沒有
每月1-2次
每周1-2次
每天都有
其他，（請注明）
24、父親平時(shí)陪伴孩子的情況是?
每天保證有固定的的時(shí)間陪伴
盡量抽時(shí)間陪伴
偶爾有時(shí)間陪伴
很少有時(shí)間陪伴
基本沒時(shí)間陪伴
25、母親平時(shí)陪伴孩子的情況是?
每天保證有固定的的時(shí)間陪伴
盡量抽時(shí)間陪伴
偶爾有時(shí)間陪伴
很少有時(shí)間陪伴
基本沒時(shí)間陪伴
26、您覺得孩子和父母之間應(yīng)該是什么樣的關(guān)系?
孩子和父母之間可以是朋友關(guān)系，相互尊重。
孩子和父母可以平等友好相處，但父母要保持權(quán)威。
父母都是為了孩子好，孩子必須服從。
就這么一個(gè)孩子，父母可以處處將就孩子。
27、當(dāng)孩子犯錯(cuò)誤或不聽話時(shí)，您一般采用哪種方法?
堅(jiān)持說服教育，談心鼓勵(lì)，對孩子從不懲罰。
訓(xùn)斥打罵
說服教育與懲罰結(jié)合
抱怨學(xué)校和老師
主動(dòng)與老師聯(lián)系，積極處理
任其發(fā)展
28、您認(rèn)為通過哪種途徑學(xué)習(xí)教育孩子的方法最好?
看相關(guān)教育孩子方面的書
網(wǎng)絡(luò)媒體
與朋友交流
聽專家講座
到家長學(xué)校參與系統(tǒng)學(xué)習(xí)
四、關(guān)于手機(jī)使用
29、孩子擁有第一部手機(jī)是在什么時(shí)候?
目前還沒有手機(jī)
有第一部手機(jī)是在___年級
30、父母給孩子第一部手機(jī)的初衷是為了:
方面聯(lián)系孩子
為了上網(wǎng)絡(luò)課程
讓孩子休閑娛樂
其他，（請注明）
31、孩子假期每天使用電子產(chǎn)品（手機(jī)、平板、電腦等）的時(shí)間大約為:
每天30分鐘到1小時(shí)
每天1-2小時(shí)
每天2-4小時(shí)
每天4-8小時(shí)
每天8-12小時(shí)
32、孩子平時(shí)每天使用電子產(chǎn)品（手機(jī)、平板、電腦等）的時(shí)間大約為:
每天30分鐘到1小時(shí)
每天1-2小時(shí)
每天2-4小時(shí)
每天4-8小時(shí)
每天8-12小時(shí)
33、孩子目前手機(jī)管理的方式主要是:
自己管理
父母管理
兩者兼有
其他
34、您和孩子之間有因?yàn)檫^度使用電子產(chǎn)品而發(fā)生矛盾嗎?
從來沒有
偶爾有過幾次
經(jīng)常有矛盾
35、2021年1月15日，教育部辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)生手機(jī)管理工作的通知》?！锻ㄖ芬笾行W(xué)生原則上不得將手機(jī)帶入校園。對此，您的態(tài)度是:
支持，會配合學(xué)校不讓孩子帶手機(jī)進(jìn)校
支持，但拗不過孩子，無能為力
不太支持,請?zhí)顚懺?
五、關(guān)于家校聯(lián)系
36、您認(rèn)為學(xué)校教育與家庭教育對孩子成長的影響
家庭比學(xué)校影響大
學(xué)校比家庭影響大
二者對孩子的影響一樣大
其他，請說明
37、為了加強(qiáng)家校聯(lián)系，您覺得以下那種方式最好
上門家訪
云家訪
電話訪談
家長到校面談
社交平臺溝通（微信、釘釘?shù)龋?/label>
家長會
38、如果學(xué)校組織活動(dòng)需要家長志愿者，您是否會參加?
沒有時(shí)間參加
沒有興趣參加
看情況，有時(shí)間的話會參加
不管有什么困難，都會克服參加
39、填寫問卷者為孩子的
父親
母親
祖父母/外祖父母
其他
40、孩子在身體或飲食方面是否需要特別關(guān)注的地方?若有，請務(wù)必具體填寫清楚（如食物過敏、有心臟疾病等）
無任何特異體質(zhì)
其他，請注明:
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