學(xué)生家庭情況調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué):
你好！老師想更好地了解大家的成長(zhǎng)環(huán)境，這樣就能在學(xué)習(xí)和生活中給你們更貼心的幫助。這份問(wèn)卷里的所有信息都會(huì)被嚴(yán)格保密，你可以放心填寫(xiě)，如實(shí)表達(dá)自己的情況。謝謝你的配合！
1. 1.你的姓名:________
2. 2.所在班級(jí):________
3. 3.填寫(xiě)日期:________
4.你的家庭類(lèi)型屬于?（單選）
5. 5.現(xiàn)在和你住在一起的家人都有誰(shuí)?（比如:爸爸、媽媽、弟弟）___
6.你爸爸媽媽的婚姻情況是?（單選）
7. 7.爸爸的年齡:________
8. 8.爸爸的職業(yè)是做什么的（具體）:________
9. 9.爸爸的文化程度（比如:小學(xué)、大學(xué)）:________
10.平時(shí)爸爸陪你的時(shí)間多嗎?（單選）
11.爸爸平時(shí)怎么教育你?（單選）
12. 12.你覺(jué)得爸爸希望你成為什么樣的人?（可以簡(jiǎn)單寫(xiě)一寫(xiě)）________
13. 13.媽媽的年齡:________
14. 14.媽媽的職業(yè)是做什么的（具體）:________
15. 15.媽媽的文化程度（比如:初中、研究生）:________
16.平時(shí)媽媽陪你的時(shí)間多嗎?（單選）
17.媽媽平時(shí)怎么教育你?（單選）
18. 18.你覺(jué)得媽媽希望你成為什么樣的人?（可以簡(jiǎn)單寫(xiě)一寫(xiě)）________
19. 19.如果還有其他照顧你的家人，TA 是你的:________ （填寫(xiě)關(guān)系，比如:爺爺）
20. 這位家人的年齡:________
21. 這位家人的職業(yè)是做什么的（比如:退休在家、開(kāi)小店）:________
22. 這位家人的文化程度（比如:沒(méi)上過(guò)學(xué)、中專(zhuān)）:________
20.這位家人陪你的時(shí)間多嗎?（單選）
21.這位家人平時(shí)怎么教育你?（單選）
25. 22.你覺(jué)得這位家人希望你成為什么樣的人?（可以簡(jiǎn)單寫(xiě)一寫(xiě)）________
23.家里人平時(shí)聊天、說(shuō)話(huà)的情況怎么樣?（單選）
24.家里有沒(méi)有發(fā)生過(guò)這些情況?（可多選）
25.你在家的時(shí)候，心情怎么樣?（單選）
26.最近一年，家里有沒(méi)有發(fā)生過(guò)這些事情?（可多選）
30. 27.如果發(fā)生過(guò)上面的事情，對(duì)你有什么影響嗎?（比如:心情變差、學(xué)習(xí)沒(méi)心思）可以寫(xiě)一寫(xiě):________
28.家里有沒(méi)有特別的習(xí)俗或者信仰?（比如:過(guò)節(jié)要做特別的事，有宗教信仰）（單選）
29.在整個(gè)家庭環(huán)境中，你最信任的人是誰(shuí)?（假如遇到了困難或事情，一般會(huì)向誰(shuí)傾訴或?qū)で髱椭?）
30.關(guān)于你的家庭，還有什么想讓老師知道的事情，都可以在這里寫(xiě)下來(lái)哦！
填寫(xiě)完成后，謝謝你的真誠(chéng)分享！希望在學(xué)校的日子里，老師能更好地幫助到你！
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