執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試
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1.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤灶中可見膠質(zhì)成分,考慮的原發(fā)灶是()
A. 鼻咽癌
B. 腮腺癌
C. 乳腺癌
D. 甲狀腺癌
E. 肺小細(xì)胞癌
2. 疾病是指()
A. 機(jī)體不適
B. 機(jī)體不健康
C. 疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后產(chǎn)生的一個(gè)損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的有規(guī)律的過(guò)程
D. 機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙,有異?;顒?dòng)
E. 在致病因素的作用下,機(jī)體的不良狀態(tài)
3. 死亡的標(biāo)志是()
A. 腦死亡
B.心跳停止
C.呼吸停止
D.瞳孔散大
E.腦電波處于零電位
4.正常成人血漿占體重的()
A. 4%
B. 5%
C. 6%
D. 7%
E. 8%
5.再灌注損傷可見于()
A. 心
B. 腦
C. 腎
D. 腸
E. 各種不同組織器官
6. 潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是()
A. 腹瀉、腹痛、膿血便
B. 排便困難伴腹痛,無(wú)便血
C. 腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱
D. 硬結(jié)便帶血,便與血不混
E. 腹痛,便后可緩解,無(wú)便血
7. 成人重度肥胖是指體重至少超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的()
A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 10%
E. 20%
8.下列哪項(xiàng)引起左心室壓力負(fù)荷過(guò)重()
A. 高血壓
B. 二尖瓣關(guān)閉不全
C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D. 甲狀腺功能亢進(jìn)
E. 貧血
9. 正常情況下,左側(cè)臥位時(shí),心尖搏動(dòng)向左移()
A. 1~2cm
B. 1~2.5cm
C. 2~2.5cm
D. 2~3cm
E. 2~3.5cm
10.關(guān)于第三心音,正確的描述是()
A. 性質(zhì)清脆
B. 產(chǎn)生于舒張晚期
C. 正常成人均可聞及
D. 在心尖部外側(cè)聽診最清楚
E. 音調(diào)低
11. 纖維蛋白性心包炎最具特征的體征是()
A. 心界隨體位改變
B. 心音增強(qiáng)
C. 心包摩擦音
D. 奇脈
E. 體循環(huán)淤血癥
12.下列情況中,不宜施行手術(shù)的是()
A. 心力衰竭控制2個(gè)月后
B. 急性心肌梗死6個(gè)月內(nèi)
C. 糖尿病患者血糖為9.5mmol/L
D. 血小板125×10^9/L
E. 血壓160/90mmHg
13. 一腹壁靜脈曲張患者,臍以上血流方向由下至上,臍以下血流由上至下。該患者應(yīng)考慮為()
A. 上腔靜脈阻塞
B. 下腔靜脈阻塞
C. 門靜脈高壓或門靜脈阻塞
D. 髂內(nèi)靜脈阻塞
E. 髂外靜脈阻塞
14. 觸診主動(dòng)脈瓣狹窄患者心前區(qū)震顫的最佳部位是()
A. 胸骨左緣第3、第4肋間
B. 心尖部
C. 胸骨左緣第2肋間
D. 劍突下
E. 胸骨右緣第2肋間
15. 下列疾病中哪一項(xiàng)會(huì)出現(xiàn)低排出量性心力衰竭()
A. 貧血
B. 維生素B1缺乏癥
C. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
D. 高血壓性心臟病
E. 動(dòng)-靜脈瘺
16. 哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為()
A. 低血鉀
B. 消化性潰瘍
C. 水鈉潴留
D. 粒細(xì)胞減少
E. 首劑低血壓
17.人格核心是()
A. 氣質(zhì)
B. 能力
C. 性格
D. 需要
E. 動(dòng)機(jī)
18. “感時(shí)花濺淚,恨別鳥驚心”,這種情緒狀態(tài)是()
A. 心境
B. 激情
C. 應(yīng)激
D. 美感
E. 悲哀
19. 小氣道的概念是()
A. 內(nèi)徑<2μm
B. 內(nèi)徑<1mm
C. 外徑<2mm
D. 內(nèi)徑<2mm
E. 外徑<2μm
20. 最容易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是()
A. 高鉀血癥
B. 飲茶
C. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
D. 交感神經(jīng)張力過(guò)高
E. 貧血
21. 慢性粒細(xì)胞白血病加速期的臨床特點(diǎn)為()
A. 以脾臟顯著腫大為主,并有高熱、虛弱、體重下降
B. 縱隔淋巴結(jié)腫大
C. 易出現(xiàn)出血、貧血
D.容易并發(fā)感染
E.低熱,無(wú)汗
22. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療措施是()
A. 控制呼吸道感染
B. 給予祛痰藥物
C. 給予止咳藥物
D. 應(yīng)用解痙平喘藥
E. 吸入糖皮質(zhì)激素
23. 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是()
A. 皮膚紫紋
B. 輕度肥胖
C. 皮膚黏膜色素沉著
D. 皮膚多汗及低熱
E. 脈率增快
24. 妊娠合并心臟病最常見的死亡原因是()
A. 出血
B. 心衰和感染
C. 宮縮乏力
D. DIC
E. 胎兒畸形
25. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選()
A. 靜滴利多卡因
B. 靜注維拉帕米
C. 口服苯妥英鈉
D. 靜滴10%氯化鉀
E. 口服美西律
26. 開放性肋骨骨折不需要()
A. 胸壁懸吊牽引
B. 清創(chuàng)縫合
C. 骨折端固定
D. 胸腔閉式引流
E. 使用抗生素
27. 肺炎球菌肺炎不會(huì)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)體征()
A. 口角或鼻周有單純性皰疹
B. 肋間帶狀皰疹
C. 皮膚和黏膜出血點(diǎn)
D. 病變部位濕啰音
E. 病變部位呼吸音減弱
28. 治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是()
A. 低純度持續(xù)吸氧
B. 高濃度吸氧
C. 正壓機(jī)械通氣
D. 呼氣末正壓通氣
E. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
29. 心臟聽診,聽到“大炮音”應(yīng)考慮()
A. 二尖瓣狹窄
B. PR間期縮短
C. 運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱
D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
30. 以下哪種體征不會(huì)出現(xiàn)在感染性心內(nèi)膜炎患者()
A. 指甲下線狀出血
B. Osler結(jié)節(jié)
C. Roth斑
D. Janeway損害
E. Durozier征
31. 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性可見于()
A. 右心衰竭
B. 感染性休克
C. 乙肝后肝硬化
D. 酒精性肝硬化
E. 急性重癥肝炎
32. 上尿路結(jié)石典型的癥狀()
A. 血尿、尿痛
B. 腰痛、血尿
C. 腰痛、膿尿
D. 尿痛、血尿
E. 腰痛、尿痛
33. 不屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是()
A. 腱反射增強(qiáng)
B. 病理反射
C. 肌張力增高
D. 肌萎縮明顯
E. 以整個(gè)肢體癱瘓為主
34. 小腦幕裂孔疝致一側(cè)瞳孔散大的原因()
A. 動(dòng)眼神經(jīng)核受壓
B. 動(dòng)眼神經(jīng)受壓
C. 腦側(cè)中腦受壓
D. 腦側(cè)延髓受壓
E. 腦側(cè)延髓受壓
35.免疫系統(tǒng)不包括()
A. 免疫組織
B. 免疫器官
C. 免疫細(xì)胞
D. 免疫分子
E. 免疫應(yīng)答
36.下列哪種是急性心肌梗死溶栓中最常用的溶栓劑()
A. 肝素
B. 尿激酶
C. 去纖酶
D. 蝮蛇抗栓酶
E. 阿司匹林
37.抗精神病藥物的抗精神病作用的主要通路是()
A. 錐體外系統(tǒng)
B. 結(jié)節(jié)—漏斗系統(tǒng)
C.網(wǎng)狀上行系統(tǒng)
D.中腦-邊緣系統(tǒng)
E.黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)
38. Q波型急性心肌梗死心電圖特征為()
A. 寬而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置
B. 寬而深的Q波,ST段降低,T波抬高
C. 寬而深的Q波,ST段降低,T波倒置
D. 淺而寬的Q波,ST段降低,T波抬高
E. 淺而寬的Q波,ST段抬高,T波倒置
39. 支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是()
A. 肺動(dòng)脈高壓,中毒性心肌炎
B. 肺動(dòng)脈高壓,微循環(huán)障礙
C. 中毒性心肌炎,代謝性酸中毒
D. 肺動(dòng)脈高壓,代謝性酸中毒
E. 肺動(dòng)脈高壓,呼吸性酸中毒
40. 下述甲狀腺疾病中哪一種必須手術(shù)()
A. 多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,并發(fā)甲亢
B. 輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)
C. 青春期甲狀腺腫
D. 妊娠早期甲狀腺腫
E. 青少年甲亢
41. 誘發(fā)DIC最常見的病因?yàn)椋ǎ?/legend>
A. 惡性腫瘤
B. 手術(shù)及外傷
C. 革蘭氏陰性細(xì)菌感染
D. 產(chǎn)科意外
E. 代謝性酸中毒
42. 低鉀血癥的癥狀主要是()
A. 口渴
B. 肌無(wú)力
C. 尿少
D. 頭暈
E. 以上都不對(duì)
43. 關(guān)于胸外按壓,下列敘述正確的是()
A. 搶救者雙手掌根部相疊,兩臂伸直
B. 按壓病人胸骨中、下1/3交界處
C. 成人使胸骨下陷至少5cm,但不宜超過(guò)6cm
D. 按壓頻率100~120次/分
E. 以上都正確
44.氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)()
A. 0.1%
B. 0.3%
C. 0.6%
D. 0.9%
E. 1.2%
45.合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選()
A. β受體阻滯劑
B. 利尿劑
C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.鈣通道阻滯劑
E.α受體阻滯劑
46. 慢性再生障礙性貧血促進(jìn)造血治療常用()
A. 司坦唑醇口服
B. 造血干細(xì)胞移植
C. 維生素B12肌注
D. 抗胸腺球蛋白注射
E. 腎上腺糖皮質(zhì)激素口服
47. 較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是()
A. 慢性支氣管炎
B. 阻塞性肺氣腫
C. 支氣管哮喘
D. 支氣管擴(kuò)張癥
E. 支原體肺炎
48. 下列屬于β受體阻斷藥的是()
A. 酚妥拉明
B. 酚芐明
C. 阿替洛爾
D. 哌唑嗪
E. 妥拉唑林
49.下列哪項(xiàng)不會(huì)引起縱隔偏向健側(cè)()
A. 血胸
B. 開放性氣胸
C. 張力性氣胸
D. 慢性膿胸
E. 急性膿胸
50. 口對(duì)口人工呼吸的操作,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A. 頭后仰,托起下頜
B. 吹氣要看到胸廓抬起
C. 每次吹氣量800ml左右
D. 吹氣時(shí)捏閉鼻孔
E. 吹氣頻率為20次/分左右
51. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有韌帶的是()
A. 肩關(guān)節(jié)
B. 胸鎖關(guān)節(jié)
C. 肘關(guān)節(jié)
D. 髖關(guān)節(jié)
E. 踝關(guān)節(jié)
52. 不含味蕾的結(jié)構(gòu)是()
A. 絲狀乳頭
B. 菌狀乳頭
C. 葉狀乳頭
D. 輪廓乳頭
E. 軟腭、會(huì)厭的黏膜內(nèi)
53. 成對(duì)的喉軟骨是()
A. 環(huán)狀軟骨
B. 杓狀軟骨
C. 甲狀軟骨
D. 會(huì)厭軟骨
E. 鼻中隔軟骨
54.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸()
A. 谷氨酸
B. 纈氨酸
C. 亮氨酸
D. 甘氨酸
E. 蛋氨酸
55. 不是產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì)的是()
A. 卵磷脂酶
B. 膠原酶
C. 透明質(zhì)酸酶
D. 腸毒素
E.內(nèi)毒素
56. 有關(guān)維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血的描述,錯(cuò)誤的是()
A. 精神神經(jīng)癥狀突出
B. 血清維生素B12含量低于100μg/ml
C. 維生素B12治療有效
D. 重度貧血者可給予輸血治療
E. 應(yīng)先加用葉酸聯(lián)合治療
57. 女,58歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)5年,2年前曾出現(xiàn)言語(yǔ)不利,左側(cè)肢體活動(dòng)障礙,該患者長(zhǎng)期抗凝治療應(yīng)首選()
A. 潘生丁
B. 低分子肝素
C. 阿司匹林
D. 普通肝素
E. 華法林
58. 男,35歲。既往有關(guān)節(jié)痛史,勞累后心悸、氣短2年,下肢水腫5個(gè)月。X線示左、右心室擴(kuò)大,左房增大,食管局限性壓跡,血壓150/100mmHg,有槍擊音。最可能的診斷是()
A. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全
C. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D. 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E. 心肌病
59. 男,26歲。因發(fā)熱、干咳、乏力30天,咯血2天入院。查體:T 38.6°C,消瘦,左上肺觸診語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診濁音,可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水皰。X線胸片于左上肺2~4前肋處見密度高,濃淡不均陰影。最可能的診斷是()
A. 左上肺結(jié)核
B. 左上肺積液
C. 包裹性積液
D. 大葉性肺炎
E. 支氣管擴(kuò)張癥
60.女,38歲。左小腿被撞傷,創(chuàng)口出血,骨外露24小時(shí)。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折,最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是()
A. 墜積性肺炎
B. 神經(jīng)血管損傷
C. 骨筋膜室綜合征
D. 感染
E. 急性骨萎縮
61. 男,63歲。既往有高血壓病史。突然呼吸困難,心電圖V1、V2導(dǎo)聯(lián)R>S,V7、V8導(dǎo)聯(lián)有Q波達(dá)0.04秒,CK-MB升高,最可能的診斷為()
A. 下壁心肌梗死
B. 前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高側(cè)壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
62. 男,48歲。勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血3年,近來(lái)加重,夜間不能平臥。查體:心率115次/分,心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不齊,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的()
A. 靜脈滴注低分子右旋糖酐
B. 靜脈注射呋塞米
C. 吸氧
D. 口服二硝酸異山梨酯
E. 口服地高辛
63. 女,60歲。因左下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白5小時(shí)就診。既往有多年房顫病史,最可能的診斷是()
A. 血管閉塞性脈管炎
B. 動(dòng)脈硬化性閉塞癥
C. 動(dòng)脈栓塞
D. 雷諾病
E. 深靜脈血栓形成
64. 女,53歲。突發(fā)呼吸困難,胸痛,暈厥,查體:頸靜脈充盈,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),最可能的原因是()
A. 呼吸衰竭
B. 左心衰竭
C. 右心衰竭
D. 肺動(dòng)脈栓塞
E. 冠心病
65. 男,35歲。受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰5天。體檢:T 39.0°C,左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng),有濕啰音。血白細(xì)胞19×10^9/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為()
A. 上呼吸道感染
B. 急性支氣管炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 急性肺膿腫
E. 肺結(jié)核
66. 老年女性,因咳嗽、咳黃痰5天,查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄,左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)()
A. 抗生素
B. 化痰藥物
C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D. 定期做超聲心動(dòng)圖
E. 胸部X線檢查
67. 男,18歲。心慌、多汗、手顫3個(gè)月。無(wú)明顯突眼,甲狀腺?gòu)浡阅[大。血游離T3、T4增高,TSH降低。肝、腎功能正常,血WBC 7.0×10^9/L。診為甲亢。既往無(wú)甲亢病史。治療選擇()
A. 核素131治療
B. 甲狀腺部分切除術(shù)
C. 抗甲狀腺藥物治療
D. 抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療
E. 抗甲狀腺藥物治療后核素131治療
68. 男,51歲。上腹脹痛8個(gè)月,突發(fā)劇痛2小時(shí)。體格檢查:消瘦,貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm,全腹肌緊張,上腹明顯壓痛,反跳痛(+)。腹部X線透視可見膈下游離氣體。最適宜的治療措施是()
A. 胃造瘺術(shù)
B. 胃癌根治術(shù)
C. 穿孔修補(bǔ)術(shù)
D. 胃空腸吻合術(shù)
E. 姑息性胃大部切除術(shù)
69. 男,14歲?;肩牭缎渭t細(xì)胞貧血,其血紅蛋白β鏈N端第六個(gè)氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸代替()
A. 纈氨酸
B. 丙氨酸
C. 絲氨酸
D. 酪氨酸
E. 色氨酸
70. 男,24歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉1天,為黏液膿血便。體格檢查:T 38.4°C,BP 110/62mmHg,臍周及左下腹輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC 15.8×10^9/L,N 0.98,L 0.12。糞顯微鏡檢查:WBC 40個(gè)/HP,RBC 20個(gè)/HP。該患者腸道最可能的病理變化是()
A. 全結(jié)腸輕度充血水腫
B. 腸黏膜出血
C. 腸黏膜隱窩小膿腫
D. 乙狀結(jié)腸、直腸多發(fā)潰瘍
E. 腸黏膜彌漫性纖維素滲出性炎癥
71.男,32歲。右手食指甲溝炎加劇1周,發(fā)熱,指頭劇烈腫脹、跳痛,腫塊有波動(dòng),對(duì)此,最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/legend>
A. 全身應(yīng)用抗生素
B. 患指?jìng)?cè)面縱行切開
C.患指局部注射抗生素
D.患指做魚口狀切開
E.熱鹽水浸泡,每次30分鐘
72. 女,63歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛2個(gè)月,多在夜間發(fā)作,與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作10分鐘,發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是()
A. 硝酸酯類
B. β受體阻滯劑
C. 鈣離子拮抗劑
D. 洋地黃類
E. 胺碘酮
73.女,48歲。因局部腫脹發(fā)生休克,經(jīng)補(bǔ)足血容量,糾正酸中毒,血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn),但無(wú)心衰現(xiàn)象,測(cè)中心靜脈壓為15cmH2O,其下一步治療首選()
A. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
B. 應(yīng)用血管收縮劑
C. 補(bǔ)充高滲鹽溶液
D. 給予小劑量糖皮質(zhì)激素
E. 給予5%碳酸氫鈉溶液
74.女,48歲。因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難1周就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg,Brocken-brough現(xiàn)象陽(yáng)性。最可能的診斷是()
A. 擴(kuò)張型心肌病
B. 肥厚型心肌病
C. 限制型心肌病
D. 不定型心肌病
E. 特異型心肌病
75. 女,30歲。乘務(wù)員,因飛機(jī)座位上方行李滑下,面部皮膚被拉鏈扣劃開12小時(shí),左面頰皮膚全層裂開約2.5cm,有血痂。該患者面頰部傷口的處理原則是()
A. 傷口清創(chuàng)不縫合
B. 清創(chuàng)后延期縫合
C. 清創(chuàng)后一期縫合
D. 不清創(chuàng),傷口處理后換藥
E. 傷口內(nèi)應(yīng)用抗生素
76.女,66歲。Ⅱ型糖尿病5年,因糖尿病酮癥酸中毒入院。查體:血壓75/40mmHg,心率110次/分,心律齊,血糖22mmol/L,血鈉143mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血鈣2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L,血碳酸氫鹽12mmol/L,尿糖(+++),酮體(+++),經(jīng)靜脈補(bǔ)液和滴注胰島素治療后,尿糖(+),酮體陰性,但出現(xiàn)嚴(yán)重室性心律失常,心律失常最可能的原因是()
A. 低血鉀
B. 低血鈉
C. 低血糖
D. 低血鈣
E. 低血鎂
77. 男,40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個(gè)月,胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常。最有助于明確診斷的檢查是()
A. 上消化道氣鋇雙重造影
B. 13C尿素呼氣試驗(yàn)
C. 24h胃食管pH監(jiān)測(cè)
D. 腹部B超
E. 24h心電監(jiān)測(cè)
78. 女,20歲,學(xué)生。近半月來(lái)因“備考”較勞累后感覺(jué)乏力,今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血而就診。查體:T 39.2°C,左上肺可聞及少許濕啰音。WBC 10.6×10^9/L,N 0.85,胸片見左上肺大片狀濃淡不均、高密度陰影。最可能的診斷是()
A. 左上肺肺炎球菌肺炎
B. 左上肺干酪性肺炎
C. 左上肺支原體肺炎
D. 左上肺過(guò)敏性肺炎
E. 左上肺癌
79. 女,65歲。慢性咳嗽15年,近1月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為()
A. 纖維支氣管鏡檢查
B. 痰細(xì)菌培養(yǎng)
C. 結(jié)核菌素試驗(yàn)
D. 肺功能測(cè)定
E. 血清癌胚抗原測(cè)定
80. 女,50歲。急性前壁心肌梗死10小時(shí),合并急性左心功能不全,血壓160/100mmHg,治療其心功能不全應(yīng)首選()
A. β受體阻滯劑
B. 地高辛
C. 硝普鈉
D. α受體阻滯劑
E. 卡托普利
81. 男,45歲。干咳、低熱、盜汗1個(gè)月,今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是()
A. 肺炎球菌肺炎
B. 支氣管擴(kuò)張
C. 肺膿腫
D. 肺結(jié)核
E. 肺癌
82. 女,48歲。近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰,有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查:消瘦,左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固定、腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是()
A. 肺結(jié)核
B. 肺炎
C. 肺膿腫
D. 支氣管擴(kuò)張
E. 支氣管肺癌
83. 男,48歲。右季肋區(qū)疼痛半年。檢查:肝右葉12cm×10cm腫塊,包繞、壓迫下腔靜脈,肝左葉內(nèi)多個(gè)小的低密度結(jié)節(jié)。進(jìn)一步檢查確診為原發(fā)性肝癌。考慮的治療方法不包括()
A. 肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
B. 肝動(dòng)脈栓塞術(shù)
C. 肝動(dòng)脈灌注化療
D. 肝移植手術(shù)
E. 肝葉切除術(shù)
84. 男,70歲。吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體:BP 150/80mmHg,淺昏迷狀,球結(jié)膜水腫,雙肺可聞及干濕啰音,A<P。下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是()
A. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/label>
B. 胸部X線片
C. 心臟超聲波
D. 動(dòng)態(tài)心電圖
E. 肺功能
85.男,18歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽3年。體檢:雙肺散在哮鳴音,心臟無(wú)異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是()
A. 最大呼氣流量顯著降低
B. 一秒用力呼氣容積降低
C. 最大呼氣中段流量降低
D. 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性
E. X線胸片顯示肺紋理稍多
86. 某患者,慢性咳嗽10年,有肺氣腫征,3天來(lái)黃痰不易咳出,氣促加重,紫紺,血?dú)夥治?pH 7.30,PaCO2 65mmHg,PaO2 53mmHg,如何改善該患者的缺氧()
A. 立即吸入高濃度的氧
B. 間歇吸入純氧
C. 立即呼氣末正壓人工呼吸
D. 低濃度持續(xù)給氧
E. 用過(guò)氧化氫水靜脈內(nèi)給氧
87.女,36歲。發(fā)生右側(cè)腹部及右下胸部撞擊傷5小時(shí)。檢查:神志清,體溫37°C,血壓75/55mmHg,脈率115次/分。右側(cè)腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊張,血白細(xì)胞15×10^9/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20個(gè)/HP,正確的急救處理是()
A. 大劑量抗菌藥物治療
B. 輸血、輸液
C. 密切觀察
D. 糾正休克的同時(shí),考慮立即剖腹探查
E. 應(yīng)用25%甘露醇靜注,密切觀察尿液的改變
88. 男,23歲。左股骨下端疼痛2個(gè)月,夜間尤甚。查體:左股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起,皮溫略高,皮膚淺靜脈怒張,明顯壓痛,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨損壞,邊界不清,可見Godman三角。診斷為()
A.軟骨肉瘤
B.骨纖維肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.尤因肉瘤
89. 女,36歲。心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓5個(gè)月,甲狀腺?gòu)浡寓穸饶[大,血TSH降低,T3和T4增高,診為甲亢。甲巰咪唑每天30mg,20天后血白細(xì)胞2.2×10^9/L,中性粒細(xì)胞1.0×10^9/L。該患者的下一步治療宜選()
A. 甲巰咪唑劑量減半再用
B. 甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用
C. 改用丙硫氧嘧啶
D. 131I治療
E. 白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療
90. 男,34歲。車禍撞傷右上腹部1小時(shí)。體格檢查:P 128次/分,BP 60/40mmHg,精神萎靡,脈搏細(xì)速,痛苦貌,腹肌緊張,以右上腹為甚,有壓痛,反跳痛,右下腹穿刺抽出含有膽汁的血液。首先給予該患者恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/legend>
A. 急診上腹部CT檢查以明確診斷
B. 止痛
C. 靜脈滴注抗生素預(yù)防感染
D. 腹腔引流,輸注清蛋白
E. 補(bǔ)液糾正休克并盡快手術(shù)
91. 女,48歲。發(fā)熱伴鼻出血2周。檢查牙齦腫脹,肝脾輕度腫大;血紅蛋白45g/L,白細(xì)胞5.0×10^9/L,血小板18×10^9/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過(guò)氧化酶陽(yáng)性,非特異性酯酶陽(yáng)性,陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶正常,應(yīng)診斷為()
A. 急性粒細(xì)胞白血病
B. 急性早幼粒細(xì)胞白血病
C. 急性淋巴細(xì)胞白血病
D. 急性單核細(xì)胞白血病
E. 急性單核細(xì)胞白血病
92. 男,26歲。乏力、食欲不振、咳嗽2個(gè)月,低熱、盜汗1周,胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。診斷可能性最大的是()
A. 肺炎球菌肺炎
B. 慢性纖維空洞性肺結(jié)核
C. 支氣管肺癌
D. 肺膿腫
E. 浸潤(rùn)性肺結(jié)核
93. 男,45歲。吸煙半年,每天1包,不想戒煙,他說(shuō)“我從來(lái)不生病,即使吸煙也不會(huì)得肺癌”。如果你了解上述情況,按照5A戒煙法,對(duì)于該患者目前應(yīng)采取的干預(yù)步驟是()
A. 隨訪
B.幫助
C.勸阻
D.評(píng)估
E.詢問(wèn)
94.2019年某市流行性乙型腦炎發(fā)病率為1/萬(wàn),該市歷年來(lái)流行性乙型腦炎發(fā)病率一般波動(dòng)在0.8~1.1/萬(wàn)。判斷該市2019年流行性乙型腦炎的流行強(qiáng)度屬于()
A. 散發(fā)
B. 流行
C. 大流行
D. 暴發(fā)
E. 長(zhǎng)期變異
95. 男,35歲。發(fā)熱伴牙齦出血4周。查體:貧血貌,脾肋下3cm,胸骨壓痛(+),血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞15.0×10^9/L,血小板40×10^9/L,骨髓增生明顯活躍,原始細(xì)胞占0.62,為進(jìn)一步診斷,應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()
A. 染色體核型分析
B. 細(xì)胞化學(xué)染色
C. 血清鐵測(cè)定
D. 細(xì)菌培養(yǎng)
E. 抗血小板抗體檢測(cè)
96.女,65歲。急性心肌梗死4周,今晨再發(fā)胸痛,持續(xù)6小時(shí)不緩解,遂來(lái)急診。查體:血壓105/60mmHg,心率100次/分,心肺檢查無(wú)異常,心電圖:I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是()
A. 心臟破裂
B. 心室膨脹瘤
C. 急性心包炎
D. 再發(fā)急性心肌梗死
E. 心絞痛
97. 男,46歲。活動(dòng)后心悸、氣短5年,夜間不能平臥4周,既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體:兩頰呈紫紅色,心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢查是()
A. 血培養(yǎng)+藥敏
B. 血常規(guī)
C. 胸部X線片
D. 超聲心動(dòng)圖
E. 心電圖
98.女,18歲。著涼感冒后心悸氣短,乏力,食欲不振。查體:心率快,心律不齊,心音低鈍,肝大。心電圖:ST段抬高,X線片:心影擴(kuò)大。經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn),出現(xiàn)阿斯綜合征,電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù),可能的診斷為()
A. 重癥心肌炎
B. 急性心梗
C. 急性心包炎
D. 急性感染性心內(nèi)膜炎
E. 急性克山病
99. 女,25歲?;顒?dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為()
A. 胸腔積液
B. 大葉性肺炎
C. 干性胸膜炎
D. 右側(cè)張力性氣胸
E. 肺氣腫
100. 女,40歲。2年來(lái)多次昏迷,多在飯前發(fā)作,發(fā)作前伴恐懼感及心悸、發(fā)汗。發(fā)病以來(lái)食欲好,體重增加,但記憶力差?;颊甙l(fā)覺(jué)昏迷發(fā)作前及時(shí)進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時(shí)間。應(yīng)考慮()
A. 胃泌素瘤
B. 癲癇
C. 腦血管疾病
D. 心血管疾病
E. 胰島素瘤
101. 女,60歲。畏寒、高熱1周余,查體:T 39.7°C,P 140次/分,R 25次/分,血壓80/50mmHg,右臂皮膚可見瘀斑,胸骨無(wú)壓痛,雙肺呼吸音清,右下肺可聞及濕啰音,肝脾肋下未觸及,實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 100g/L,WBC 17.8×10^9/L,PLT 45×10^9/L,F(xiàn)DP增多,PT 18秒(對(duì)照12秒)。該患者最可能的診斷是()
A. 肺結(jié)核
B. 膿毒癥
C. 肺部感染合并DIC
D. 急性白血病
E. 肺血栓栓塞癥
102. 男,30歲。由5米高處跌下2小時(shí)。腹痛、腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。P 120次/分,BP 104/70mmHg。血紅蛋白80g/L。X線:右側(cè)第9、第10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是()
A. 肝破裂
B. 胃破裂
C. 脾破裂
D. 橫結(jié)腸破裂
E. 胰腺斷裂
103. 女,65歲?;杳?天入院。既往無(wú)糖尿病史,BP 155/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血鈉155mmol/L,血pH 7.35,血酮體弱陽(yáng)性,可能的診斷為()
A. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B. 饑餓性酮癥酸中毒
C. 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
D. 乳酸性酸中毒
E. 腦血管意外
104. 女,29歲。反復(fù)牙齦出血和月經(jīng)增多半年,查體:輕度貧血貌,皮膚、黏膜有大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑,分布不均,四肢末端多見,現(xiàn)等的瘀點(diǎn)、瘀斑,分布不均,Hb 80g/L,RBC 4.0×10^12/L,WBC 5.8×10^9/L,36%,巨核細(xì)胞明顯增多,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞少,紅系占骨髓內(nèi)、外鐵均減少。該患者最可能的診斷是()
A. 溶血性貧血
B. 慢性ITP合并缺鐵性貧血
C. 慢性再生障礙性貧血
D. 急性白血病
E. 骨髓增生異常綜合征
105. 男,32歲。心慌、多汗、低熱2周,查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血清T3、T4升高,TSH降低,131I攝取率減低,血沉110mm/h,應(yīng)首先考慮()
A. 甲狀腺左葉出血
B. 自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤
C. Graves病
D. 亞急性甲狀腺炎
E. 橋本甲狀腺炎
106. 男,65歲。慢性咳嗽20余年,有肺氣腫征。1周來(lái)咳嗽加重,黃痰不易咳出,氣促加重。血?dú)夥治?pH7.31,PaO2:50mmHg,PaCO2:60mmHg。如何改善患者缺氧()
A. 立即吸入高濃度氧
B. 間接吸入純氧
C. 呼氣末正壓呼吸
D. 持續(xù)低濃度給氧
E. 立即用過(guò)氧化氫,靜脈內(nèi)給氧
107.女,45歲。呼吸困難、胸痛1個(gè)月。胸部B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)中等量胸腔積液。實(shí)驗(yàn)室檢查:血性胸腔積液,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC 680×10^9/L,ADA 25U/L。最可能的診斷是()
A. 結(jié)核性胸腔積液
B. 癌性胸腔積液
C. 肺栓塞所致胸腔積液
D. 肺炎旁胸腔積液
E. 肝硬化性胸腔積液
108. 女,60歲。既往支氣管擴(kuò)張癥病史20年。3天前受涼后咳嗽咳痰,并有間斷咯血,每天約100ml。體格檢查:血壓135/82mmHg,右下肺可聞及局限性濕性啰音。為控制咯血癥狀,除抗感染外,還應(yīng)施行的治療措施是()
A. 口服卡巴克洛
B. 靜脈滴注垂體后葉素
C. 介入治療
D. 手術(shù)治療
E. 支氣管鏡下止血
109. 男,30歲。1月前發(fā)熱、咳嗽、流涕,持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體:T 36.3°C,BP 108/65mmHg,心房擴(kuò)大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律,心率105次/分,PR間期0.21秒,余未見異常。最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎
110. 女,9歲。高熱伴左下肢劇痛,不能活動(dòng)2天。查體:T 39.6°C,P 135次/分,精神不振,左脛骨上端微腫,有深壓痛,白細(xì)胞28×10^9/L,血沉80mm/h,X線檢查未見明顯異常,核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是()
A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核
C. 急性化膿性骨髓炎
D. 惡性骨腫瘤
E. 急性化膿性關(guān)節(jié)炎
111. 女,50歲。外傷致左胸積血,左側(cè)呼吸音弱,叩診為濁音,胸穿抽出混濁胸液。恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞綖椋ǎ?/legend>
A. 胸腔閉式引流
B. 開胸止血
C. 胸穿
D. 患側(cè)肺切除術(shù)
E. 無(wú)須特殊處理
112. 女,50歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛,緩慢活動(dòng)后可消失,屈伸中指時(shí)有彈響。最可能的診斷是()
A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B. 狹窄性腱鞘炎
C. 腱鞘囊腫
D. 滑囊炎
E. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
113. 男,40歲。背痛2月余,勞累后加重,伴有消瘦、乏力和盜汗。檢查胸椎7~8有壓痛和叩擊痛。此時(shí)哪項(xiàng)檢查是不需要的()
A. MRI
B. CT
C. 結(jié)核菌素試驗(yàn)
D. 同位素骨掃描
E. 胸椎正側(cè)位X線片
114. 女,18歲。5天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體:皮膚黏膜未見出血及紫癜,出血時(shí)間2分鐘,凝血時(shí)間30分鐘,凝血酶原時(shí)間正常,疾病分類應(yīng)為()
A. 纖維蛋白生成障礙
B. 凝血酶生成障礙
C. 血小板異常
D. 凝血活酶生成障礙
E. 血管壁功能異常
115. 女,60歲。黑便、頭暈,血壓85/60mmHg,輸懸浮紅細(xì)胞后出現(xiàn)頭痛、胸痛,心前區(qū)壓迫感,臉色蒼白,煩躁不安,呼吸急迫,脈搏細(xì)速。最可能的診斷是()
A. 過(guò)敏反應(yīng)
B. 輸血后正常反應(yīng)
C. 急性溶血反應(yīng)
D. 急性肺損傷
E. 急性腎損傷
116. 某建筑工人,從高處墜落,腰背挫傷,雙下肢弛緩癱瘓,來(lái)院急診。檢查見腰部不能活動(dòng),雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓損傷可能是()
A. 脊髓震蕩
B. 脊髓出血
C. 脊髓水腫
D. 脊髓受壓
E. 馬尾損傷
117.女,28歲。停經(jīng)55天,伴惡心、嘔吐。婦科檢查:子宮增大約妊娠50天,雙側(cè)附件(一), 該患者宜首選的輔助檢查是()
A. B超
B. 基礎(chǔ)體溫測(cè)定
C. 宮頸黏液檢查
D. 血HCG檢測(cè)
E. 黃體酮試驗(yàn)
118. 女,28歲。停經(jīng)55天,伴惡心、嘔吐。婦科檢查:子宮增大約妊娠50天,雙側(cè)附件(一),若確定為妊娠,應(yīng)選擇最佳的終止妊娠方法是()
A. 藥物流產(chǎn)
B. 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)
C. 人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)
D.乳酸依沙吖啶引產(chǎn)
E.縮宮素靜脈滴注
119.女。26歲。發(fā)熱3周,提問(wèn)37.6℃-38.6℃,檢查皮膚散在紫癲。頸部及腋下可觸及1cm×1.5cm大小淋巴結(jié)6-7個(gè),脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞10×109/L,血小板30×109/L。對(duì)診斷幫助最大的檢查()
A. 血細(xì)菌培養(yǎng)
B. 白細(xì)胞分類
C. 胸部X線片
D. 骨髓象檢查
E. 血小板抗體測(cè)定
120. 女。26歲。發(fā)熱3周,提問(wèn)37.6℃-38.6℃,檢查皮膚散在紫癲。頸部及腋下可觸及1cm×1.5cm大小淋巴結(jié)6-7個(gè),脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞10×109/L,血小板30×109/L。此患者在治療2周后,出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征(+),應(yīng)采取的治療方案()
A. 應(yīng)用廣譜抗生素
B. 鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療
C. 化療+鞘內(nèi)注射MTX
D. 腎上腺糖皮質(zhì)激素+頭孢菌素
E. 輸血小板
121.男,56歲。因患短腸綜合征,予全胃腸外(TPN)治療。應(yīng)用1周時(shí)病人出現(xiàn)昏迷,但尿內(nèi)無(wú)酮體。病人既往曾有空腹血糖增高史(11mmol/L), 此病人的診斷是()
A. 高滲性非酮性昏迷
B. 肝性昏迷
C. 導(dǎo)管感染敗血癥
D. 糖尿病昏迷
E. 代謝性酸中毒
122.男,56歲。因患短腸綜合征,予全胃腸外(TPN)治療。應(yīng)用1周時(shí)病人出現(xiàn)昏迷,但尿內(nèi)無(wú)酮體。病人既往曾有空腹血糖增高史(11mmol/L), 此病的發(fā)病機(jī)制是由于()
A. 內(nèi)源性胰島素分泌不足
B. 等滲性脫水
C. 輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生
D. 肝功能損害
E. 腎功能損害
123.男,56歲。因患短腸綜合征,予全胃腸外(TPN)治療。應(yīng)用1周時(shí)病人出現(xiàn)昏迷,但尿內(nèi)無(wú)酮體。病人既往曾有空腹血糖增高史(11mmol/L), 此病人的預(yù)防措施主要是()
A. 開始1周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例
B. 加強(qiáng)保肝
C. 加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理,無(wú)菌操作
D. 糾正水和電解質(zhì)紊亂,預(yù)防酸中毒發(fā)生
E. 保護(hù)腎功能
124.男,60歲。近3年來(lái)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短。體檢:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音, 最可能的診斷()
A. 二尖瓣狹窄
B. 二尖瓣關(guān)閉不全
C. 主動(dòng)脈瓣狹窄
D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E. 肥厚型梗阻性心臟病
125.男,60歲。近3年來(lái)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短。體檢:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,進(jìn)一步查體發(fā)現(xiàn)心尖部S1亢進(jìn),可聞及開瓣音,提示()
A. 病變瓣膜彈性良好
B. 病變瓣膜鈣化
C. 肺動(dòng)脈高壓
D. 肺淤血
E. 病變瓣膜贅生物形成
126. 女,36歲。因潰瘍病大出血,輸入庫(kù)存血1500ml,發(fā)現(xiàn)呼吸深快,有爛蘋果味,皮膚青紫,血壓90/60mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查血清鉀7.1mmol/L,鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2,血漿HCO3 17mmol/L,該病人電解質(zhì)失衡診斷為()
A. 低鉀血癥
B. 低鈉血癥
C. 高鉀血癥
D. 高鈣血癥
E. 高鈉血癥
127.女,36歲。因潰瘍病大出血,輸入庫(kù)存血1500ml,發(fā)現(xiàn)呼吸深快,有爛蘋果味,皮膚青紫,血壓90/60mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查血清鉀7.1mmol/L,鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2,血漿HCO3 17mmol/L, 該病人酸堿失衡為()
A. 代謝性堿中毒
B. 代謝性酸中毒
C. 呼吸性堿中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
128. 女,36歲。因潰瘍病大出血,輸入庫(kù)存血1500ml,發(fā)現(xiàn)呼吸深快,有爛蘋果味,皮膚青紫,血壓90/60mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查血清鉀7.1mmol/L,鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2,血漿HCO3 17mmol/L,該病人典型的心電圖早期改變?yōu)椋ǎ?/legend>
A. T波高尖,QT間期延長(zhǎng)
B. QRS波群增寬
C. PR間期延長(zhǎng)
D. 出現(xiàn)U波
E. T波降低、變寬、雙相或倒置
129. 女,65歲。因陣發(fā)性胸悶5年,持續(xù)胸痛6小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死,支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ǎ?/legend>
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B. V3~V5出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高
C. Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波
D. 頻發(fā)室性期前收縮
E. 三度房室傳導(dǎo)阻滯
130.女,65歲。因陣發(fā)性胸悶5年,持續(xù)胸痛6小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是()
A. 血清LDH上升
B. 血清GOT上升
C. 血清GPT上升
D. 血清CK-MB上升
E. 血清肌紅蛋白下降
131.女,65歲。因陣發(fā)性胸悶5年,持續(xù)胸痛6小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮,伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速,此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/legend>
A. 靜推毛花苷C
B. 口服美西律
C. 靜脈注射利多卡因
D. 口服普魯卡因胺
E. 口服妥卡尼
132. 女,65歲。因陣發(fā)性胸悶5年,持續(xù)胸痛6小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死住院第2天患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白,體檢心率125次/分,律齊,雙肺未聞及干、濕性啰音,血壓90/55mmHg,考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用()
A. 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
B. 靜注呋塞米
C. 靜滴多巴酚丁胺
D. 靜滴多巴酚丁胺
E. 皮下注射低分子肝素
133.女,65歲。因陣發(fā)性胸悶5年,持續(xù)胸痛6小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死起病3周后,患者反復(fù)低熱,左肺底有濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音,此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)()
A.肺結(jié)核
B.尿毒癥
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.心肌梗死后綜合征
E.肺栓塞
134. 女,70歲。3周來(lái)反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓108/68mmHg,心率115次/分,律齊,心尖部可聞及III級(jí)收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕羅音,根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是()
A. 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
B. 擴(kuò)張型心肌病
C. 支氣管哮喘
D. 支氣管肺炎
E. 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭
135. 女,70歲。3周來(lái)反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓108/68mmHg,心率115次/分,律齊,心尖部可聞及III級(jí)收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕羅音, 應(yīng)首選檢查()
A. X線胸片
B. 心電圖
C. 超聲心動(dòng)圖
D.血清心肌酶
E.心肌核素掃描
136.下列何種治療方案應(yīng)首選()
A. β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常
B. 抗生素控制感染
C. 洋地黃類藥物治療
D. 腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣
E. 嗎啡和利尿劑治療
137. 中年女性,左上肢外展?fàn)坷瓊?,患肩疼痛,以健手托患?cè)前臂。檢查:患側(cè)方肩,Dugas征陽(yáng)性,其可能診斷是()
A. 鎖骨骨折
B. 肱骨解剖頸骨折
C. 肱骨外科頸骨折
D. 肩關(guān)節(jié)脫位
E. 肩鎖關(guān)節(jié)脫位
138.中年女性,左上肢外展?fàn)坷瓊技缣弁?,以健手托患?cè)前臂。檢查:患側(cè)方肩,Dugas征陽(yáng)性,治療上首選()
A. 懸吊牽引
B. 皮膚牽引
C. 骨牽引
D. 手術(shù)切開復(fù)位,內(nèi)固定
E. 手法復(fù)位,外固定
139. 體液是指()
A. 細(xì)胞外液
B. 細(xì)胞內(nèi)液
C. 細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液
D. 血漿
E. 組織液
140. 內(nèi)環(huán)境是指()
A. 細(xì)胞外液
B. 細(xì)胞內(nèi)液
C. 細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液
D. 血漿
E. 組織液
141. 男,30歲。左膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X線片示:左脛骨干骺端有一破壞區(qū),邊緣呈膨脹性改變,中央有肥皂泡樣陰影,診斷首先考慮()
A. 骨軟骨瘤
B. 骨巨細(xì)胞瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨轉(zhuǎn)移性癌
E. 骨囊腫
142. 男,16歲。右膝內(nèi)下硬性腫塊2個(gè)月,無(wú)痛。X線片示:右脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的斑狀腫物,界限清楚,無(wú)骨膜反應(yīng),診斷首先考慮()
A. 骨軟骨瘤
B. 骨巨細(xì)胞瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨轉(zhuǎn)移性癌
E. 骨囊腫
143. 男,49歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史10年,心房顫動(dòng)5年。就診時(shí),心率150次/分,心房顫動(dòng),血壓105/65mmHg。治療應(yīng)首選()
A.臨時(shí)心臟起搏器植入
B.腎上腺素
C.直流電復(fù)律
D.毛花苷C(西地蘭)
E.阿托品
144. 女,66歲。急性下壁心肌梗死第2天,心電監(jiān)測(cè)示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,心室率49次/分,血壓115/75mmHg。治療應(yīng)首選()
A.臨時(shí)心臟起搏器植入
B.腎上腺素
C.直流電復(fù)律
D.毛花苷C(西地蘭)
E.阿托品
145. 女,46歲。不明原因暈厥,心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過(guò)速,心室率145次/分,血壓60/45mmHg。治療應(yīng)首選()
A.臨時(shí)心臟起搏器植入
B.腎上腺素
C.直流電復(fù)律
D.毛花苷C(西地蘭)
E.阿托品
146. 男,28歲。發(fā)熱5天,暈厥1次。心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分。治療應(yīng)首選()
A.臨時(shí)心臟起搏器植入
B.腎上腺素
C.直流電復(fù)律
D.毛花苷C(西地蘭)
E.阿托品
147. 肥胖型糖尿病病人選用()
A. 胰島素
B. 格列本脲
C. 大劑量碘劑
D. 二甲雙胍
E. 甲巰咪唑
148. 甲狀腺危象選用()
A. 胰島素
B. 格列本脲
C. 大劑量碘劑
D. 二甲雙胍
E. 甲巰咪唑
149. 糖尿病酮癥酸中毒選用()
A. 胰島素
B. 格列本脲
C. 大劑量碘劑
D. 二甲雙胍
E. 甲巰咪唑
150. 對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受者選用()
A. 胰島素
B. 格列本脲
C. 大劑量碘劑
D. 二甲雙胍
E. 甲巰咪唑
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