床位預(yù)約登記
尊敬的病友/家屬:
您好!為了更高效地為您安排住院床位,提供更貼心的服務(wù),請(qǐng)您仔細(xì)填寫以下預(yù)約信息。我們會(huì)根據(jù)您的需求和醫(yī)院床位實(shí)際情況,盡快為您協(xié)調(diào)安排。請(qǐng)確保所填信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
15歲以下
15~20
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 您的姓名
4. 您的手機(jī)號(hào)
5. 您的備用聯(lián)系手機(jī)號(hào)
6. 主要入院原因
7. 期望入院日期
8. 床位入院需求
單間
雙人間
三人間
四人間
六人間
服從安排
9. 是否需要陪護(hù)床
是
否
10. 需要幫您聯(lián)系的醫(yī)生
裴主任
蒲大夫
譚大夫
邱大夫
關(guān)閉
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