張家港市社區(qū)健康服務需求調查問卷

尊敬的居民朋友：
您好！為全面了解我市社區(qū)健康服務需求，進一步提升服務質量，我們開展本次匿名問卷調查。您的意見對我們非常重要，問卷約需5分鐘完成。所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，感謝您的支持！
1. 調研時間：
2. 基礎信息
您的性別
3. 年齡
4. 職業(yè)
5. 醫(yī)保類型
6. 健康服務利用情況
您去年在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診次數(shù)：
7. 是否簽約家庭醫(yī)生服務
8. 未簽約家庭醫(yī)生的主要原因是（可多選）
9. 您通常選擇哪里看??？
10. 您對社區(qū)健康服務滿意度評價
（采用1-5分制：1=非常不滿意，5=非常滿意）

醫(yī)療技術水平
11. 醫(yī)護人員服務態(tài)度：
12. 就診環(huán)境設施：
13. 藥品供應種類：
14. 預約掛號便捷性：
15. 檢查檢驗等候時間：
16. 醫(yī)療費用合理性：
17. 健康宣教效果：
18. 您最希望社區(qū)增加哪些健康服務？（可多選）
19. 您認為社區(qū)健康服務存在哪些問題？（可多選）
20. 您是否參加過社區(qū)健康教育活動（如健康講座、義診等）？
21.

    1. 您對張家港市社區(qū)大健康服務體系建設的建議？

22.

  1. 您認為社區(qū)健康服務最需要改進的方面是什么？

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