知情同意書
尊敬的受試者：
目前我們正在開展基于安德森健康行為模型的社區(qū)失眠者就醫(yī)行為研究，本知情同意書提供給您一些信息以幫助您決定是否參加此項(xiàng)研究。如果您同意加入此項(xiàng)研究，請仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，如有任何疑問請您向負(fù)責(zé)該項(xiàng)目研究的研究者提出。
一、研究項(xiàng)目背景和目的
《2024中國居民睡眠健康白皮書》數(shù)據(jù)顯示，我國59%的人有失眠癥狀，完全無睡眠障礙的人僅占19%，失眠不僅與肥胖、記憶力衰退、糖尿病及癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)，還顯著加劇個(gè)人與社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)。然而，國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國失眠癥患者實(shí)際就診率不足30%，呈現(xiàn)顯著的“高患病率、低干預(yù)率”矛盾。本研究旨在探明社區(qū)失眠患者就醫(yī)行為的現(xiàn)狀及特征，分析睡眠功能失調(diào)性信念與態(tài)度評分如何影響就醫(yī)行為，為制定以認(rèn)知干預(yù)為核心的社區(qū)失眠防控策略提供循證依據(jù)。
二、參與試驗(yàn)的內(nèi)容以及可能得收益
研究內(nèi)容：我們將調(diào)查您一些關(guān)于您的性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)情況、婚姻狀況、職業(yè)類型、醫(yī)保類型等人口學(xué)資料及慢性病患病情況，以及您的睡眠情況（如入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、是否易醒等）、您對失眠的認(rèn)知（包括失眠造成影響的認(rèn)識、對失眠的擔(dān)憂、對睡眠的期待、用藥情況）和您在出現(xiàn)失眠問題后的就診經(jīng)歷（如是否就診、是否遵醫(yī)囑執(zhí)行、未就診原因等），整個(gè)調(diào)查過程大約需要10-15分鐘。
您參與本研究可能會為失眠問題的研究提供重要的數(shù)據(jù)支持。通過本次研究獲得的結(jié)果，有望在未來為改善像您一樣的失眠者提供幫助，例如制定更合適的治療方案、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。
三、參加本項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)及補(bǔ)償措施
心理方面：在回答問卷過程中，部分問題可能會讓您重新審視自己的病情和睡眠問題，這可能會引起一些短暫的焦慮或不安。但我們的工作人員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，會在必要時(shí)為您提供心理支持和引導(dǎo)。
為了感謝您對本研究的支持，我們將為您提供以下補(bǔ)償：
健康指導(dǎo)：提供免費(fèi)慢性病和失眠健康指導(dǎo)與教育，如講座、資料、在線資源。
回訪關(guān)懷：定期回訪，了解患者狀況，解決可能出現(xiàn)的問題。
四、隱私問題
我們將嚴(yán)格遵守保密原則，對您提供的所有信息進(jìn)行保密處理。您的問卷將進(jìn)行編號管理，在數(shù)據(jù)存儲和分析過程中，我們會使用加密技術(shù)和嚴(yán)格的訪問控制措施，確保只有授權(quán)的研究人員能夠接觸到您的信息。
在研究報(bào)告和任何形式的成果發(fā)布中，我們都不會包含能夠識別您個(gè)人身份的信息，所有數(shù)據(jù)都將以匿名化的形式呈現(xiàn)。
五、您的權(quán)利
您參與本研究完全是自愿的，您有權(quán)在任何時(shí)候決定退出，且不會受到任何懲罰或影響您原本應(yīng)享有的醫(yī)療服務(wù)。如果您決定退出，請與我們的研究人員聯(lián)系（徐丹：16685108156），我們將妥善處理您已經(jīng)提供的信息。
已閱讀上述文件，了解了本次研究的目的、方法、可能獲得的利益，愿意參加此次調(diào)查。
受試者簽名： 時(shí)間 ：
調(diào)查者簽名： 時(shí)間 ：