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三河社區(qū)居民公益服務(wù)類需求調(diào)查問卷
親愛的三河社區(qū)居民朋友們:
您好！首先感謝您參與本次問卷調(diào)查！
我們是三河社區(qū)的社工，為全面了解社區(qū)居民的基本情況和需求，開展便民利民服務(wù)，特進行問卷調(diào)查，為開展服務(wù)及活動做依據(jù)。調(diào)查涉及到個人隱私會嚴格保密。感謝您的參與！
一、基本信息
1、您的姓名:
2、您的聯(lián)系電話:
3、性別:
男
女
4、您的年齡:
18-30歲
31-40歲
41-50歲
51-60歲
61歲以上（老人）
0-12歲兒童家長請?zhí)顚懞笪膶ｍ梿栴}
5、您家中是否有以下成員（可多選）:
60歲以上老人
0-3歲幼兒
4-12歲兒童
無
二、老年人服務(wù)需求
1、您最
需要的為老服務(wù)是（可多選）:
健康義診/慢病管理
助餐送餐服務(wù)
防詐騙/法律權(quán)益咨詢
智能手機使用培訓(xùn)
老年興趣班（書畫、舞蹈等）
代際互動活動（如祖孫課堂）
其他：
2、您希望活動頻次:
每周1次
每兩周1次
每月1次
三、兒童青少年服務(wù)需求（請家長填寫）
1、
您最關(guān)注的兒童服務(wù)是
（可多選）：
課后托管/作業(yè)輔導(dǎo)
興趣啟蒙（手工、科學(xué)等）
安全教育（防溺水、交通等）
親子閱讀/故事會
兒童心理關(guān)懷
研學(xué)活動
其他:
2、您希望活動頻次:
每周1次
每兩周1次
每月1次
3、您認為兒童活動場地需改進:
增加安全設(shè)施
豐富玩具教具
延長開放時間
其他：
四
、全齡段服務(wù)需求
1、您希望增加的社區(qū)活動（可多選）:
便民服務(wù)（理發(fā)、家電維修）
應(yīng)急培訓(xùn)（消防、急救）
鄰里節(jié)/文化集市
運動健身課程
親子活動（如親子運動會）
其他：
2、您是否愿意參與以下服務(wù):
成為志愿者（如活動協(xié)助、兒童看護）
提供專業(yè)技能（醫(yī)療、教育等）
提供公益資源（場地、物資）
暫無意向
五、空間使用建議
1、您認為黨群服務(wù)中心最需提升的區(qū)域:
老年活動室
兒童游樂區(qū)
圖書角
公共休息區(qū)
多功能活動廳
其他：
2、您對社區(qū)運營的建議:
關(guān)閉
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